罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 预防儿童抗生素相关性腹泻的作用 (PEARL)

最近的研究表明，肠道微生物群由数千种细菌组成，这些微生物在解剖和功能完整性胃肠道中起着平衡和连续的作用。 慢性病、营养因素、生活方式因素和包括抗生素在内的药物会在短期或长期内改变宿主微生物群。 抗生素是儿科常规实践中最常用的药物。 虽然副作用的发生频率和严重程度会改变药物的选择，但在盈亏平衡中，医生可能会考虑轻微的并发症进行治疗。

抗生素相关性腹泻是抗生素使用过程中发生的副作用之一，发生频率因地区和抗生素类型而异。 氨基青霉素类、头孢菌素类和克林霉素类抗生素已被确定为抗生素相关性腹泻受影响最大的一组。 抗生素相关性腹泻的发生与肠道菌群平衡、黏膜完整性及维生素/矿物质代谢的改变有关 3. 抗生素相关性腹泻多以腹部绞痛和腹泻为主诉，而假膜性小肠结肠炎，严重者甚至已报告死亡。 抗生素相关性腹泻可在抗生素治疗期间发生，但也可能在治疗结束后 2-3 周后出现。 广谱抗菌药物与 11-40% 的儿童抗生素相关性腹泻病例有关。

在土耳其，没有关于儿童抗生素相关性腹泻发生率的大型研究，但抗生素是儿童时期最常用的药物类别。 使用广谱抗生素比使用窄谱抗生素风险更大，在使用克林霉素、头孢菌素和氟喹诺酮类药物期间观察到的风险最高。 然而，对于哪些抗生素具有高风险或哪些对微生物群有显着负面影响，目前还没有达成共识。 抗生素相关性腹泻已被证明会在使用抗生素后增加肠道病原体的生长。

特别是艰难梭菌（C. 艰难梭菌感染是最常见的与抗生素相关性腹泻相关的感染 2. 虽然艰难梭菌腹泻多发生于成人和住院的免疫功能低下患者，但也可见于儿童。

艰难梭菌根据毒素导致轻度腹泻至伪膜性结肠炎。 艰难梭菌与所有抗生素相关性腹泻的 10-20% 相关，并且在抗生素治疗八周后才能看到。 抗生素破坏正常结肠粘膜的完整性，影响碳水化合物代谢，因为结肠中的抗菌活性导致渗透性腹泻和致病菌相关性腹泻的发展。 碳水化合物代谢减慢导致肠腔内短链脂肪酸减少，造成碳水化合物堆积而不能被吸收。 除了危害之外，正常微生物群提供了保护屏障，肠道系统对耐药微生物变得敏感。 肠腔的减少以及兼性厌氧菌（梭状芽胞杆菌、真细菌）的类杆菌和双歧杆菌菌株数量的减少导致增加。 抗生素相关性腹泻除了对宿主的生活质量产生负面影响外，还会增加住院患者的治疗费用，并对住院时间产生负面影响。

在门诊治疗或住院患者中，通常会终止或改变抗生素治疗，这会影响治疗的成功并导致住院时间延长。 特别是在医院重症监护室长期住院会增加院内感染的风险，并已被证明会导致死亡 14。

如果在治疗期间门诊治疗的患者出现腹泻，如果患者的症状也有所下降，则由家人中断抗生素治疗。 如果病例可以导致使用因此再次带给医生，如果医生使用广谱抗生素或肠胃外药物。

在对益生菌的研究中，一些抗生素相关性腹泻的益生菌菌株在与抗生素联合使用时会显着减少。 哈佛/耶鲁益生菌工作组、世界胃肠病学组织益生菌菌株在预防抗生素相关性腹泻方面的证据等级为A1。 然而，益生菌的作用是菌株特异性的。 尽管布拉氏酵母菌和 GG 乳杆菌是众所周知的预防抗生素相关性腹泻的菌株，但对罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 的了解却很有限。

我们的研究小组（PROBAGE 工作组）最近表明，罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 可缩短患有急性感染性腹泻的儿童的腹泻持续时间，并且安全且耐受性良好。 在这项研究中，研究人员旨在评估罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 对预防儿童抗生素相关性腹泻的潜在影响。