Lactobacillus Reuteri DSM 17938が子供の抗生物質関連下痢を予防する効果 (PEARL)

最近の研究では、腸内微生物叢が千を超える細菌で構成されており、これらの微生物が消化管の解剖学的および機能的完全性のバランスと連続性としての役割を果たしていることが示されました。 慢性疾患、栄養要因、生活習慣要因、抗生物質を含む医薬品は、短期的または長期的に宿主微生物叢を変化させます。 抗生物質は、小児科の日常診療で最も一般的に使用される薬です。 副作用の頻度と重症度によって薬剤の選択が変わりますが、軽度の合併症は、利益と損失のバランスにおいて医師による治療のために考慮される場合があります。

抗生物質関連の下痢は、抗生物質の使用中に発生する副作用の 1 つであり、地域や抗生物質の種類によって頻度が異なります。 アミノペニシリン系抗生物質、セファロスポリン系抗生物質、およびクリンダマイシン系抗生物質は、抗生物質関連下痢の最も影響を受けるグループとして特定されています。 抗生物質関連下痢の発症は、腸内微生物叢のバランス、粘膜の完全性、およびビタミン/ミネラル代謝の変化に関連しています死亡が報告されています。 抗生物質関連の下痢は、抗生物質治療中に発生する可能性がありますが、治療終了後 2 ～ 3 週間後に見られることがあります。 広域抗菌薬は、子供の抗生物質関連下痢症の 11 ～ 40% に関連しています。

トルコでは、抗生物質に関連する子供の下痢の頻度に関する大規模な研究はありませんが、抗生物質は小児期に最も一般的に使用される薬物クラスです. 広域抗生物質の使用は、狭域抗生物質よりもリスクが高く、クリンダマイシン、セファロスポリン、フルオロキノロンの使用中に最も高いリスクが観察されています。 しかし、リスクの高い抗生物質や、微生物叢に重大な悪影響を与える抗生物質については、コンセンサスがありません。 抗生物質関連の下痢は、抗生物質の使用後に腸内病原体の増殖を増加させることが示されています.

特にクロストリジウム・ディフィシル（C. C. difficile 感染症は、抗生物質関連の下痢に関連する最も一般的な感染症です 2。

C. difficile は、毒素による軽度の下痢から偽膜性大腸炎を引き起こします。 C. difficile は、すべての抗生物質関連下痢症の 10 ～ 20% に関連しており、抗生物質による治療の 8 週間後まで見られます。 抗生物質は、正常な結腸粘膜の完全性を破壊し、結腸内の抗菌活性の結果として炭水化物代謝に影響を与え、浸透性下痢および病原性細菌関連下痢の発症につながります。 炭水化物の代謝が遅くなると、腸管腔内の短鎖脂肪酸が減少し、吸収できない炭水化物が蓄積します。 害に加えて、正常な微生物叢は保護バリアを提供しており、腸系は耐性微生物に対して敏感になります. 腸内腔の減少、および通性嫌気性菌（フソバクテリウム・ザ・クロストリジウム、ユーバクテリア）のバクテロイデスおよびビフィズス菌株の数の減少は、増加をもたらす。 抗生物質関連の下痢は、ホストの生活の質への悪影響、病院に入院している患者の治療費、および入院期間にも悪影響を及ぼします。

外来治療の場合、または入院患者の場合、通常、抗生物質治療は終了または変更されます。この場合、治療の成功に影響を与え、入院期間が長くなります。 特に、病院の集中治療室での長期入院は、院内感染のリスクの増加によって引き起こされ、死亡率を引き起こすことが示されています 14.

治療中に外来治療を受けた患者の下痢の場合、患者の症状も低下した場合、抗生物質治療は家族によって中断されます。 ケースが使用される可能性がある場合は、医師が広範囲の抗生物質または非経口薬を使用する場合は、再度医師に相談してください。

プロバイオティクスに関する研究では、抗生物質と組み合わせて使用​​ すると、抗生物質関連の下痢の発症のプロバイオティクス株のいくつかが大幅に減少することが示されています. ハーバード/イェール大学のプロバイオティクス ワークショップ グループ、世界消化器病学会は、抗生物質関連の下痢のプロバイオティクス株の予防に関するエビデンス A1 のレベルを示しました。 ただし、プロバイオティクスの効果は菌株によって異なります。 Saccharomyces boulardii および Lactobacillus GG は、抗生物質関連の下痢を予防するための株としてよく知られていますが、Lactobacillus reuteri DSM 17938 に関する知識は限られています。

私たちの研究グループ (PROBAGE ワーキング グループ) は最近、Lactobacillus reuteri DSM 17938 が急性感染性下痢の子供の下痢の期間を短縮し、安全で忍容性が高いことを示しました。 この研究では、研究者は、ラクトバチルス ロイテリ DSM 17938 が抗生物質に関連する子供の下痢の予防に及ぼす潜在的な効果を評価することを目的としています。