轻度脑外伤动眼神经功能障碍的神经影像学和神经视觉康复

主要目标是：1) 使用功能磁共振成像 (fMRI) 和弥散张量成像 (DTI) 定位视觉功能障碍受试者轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 后的变化。 2) 通过标准化客观视觉测量以及 fMRI 和 DTI 的变化，证明神经视觉康复 (NVR) 对 mTBI 后九个月内开始的视觉功能障碍的有效性。

轻度 (TBI) 占美国 365 万例脑损伤的 80%，每年造成的损失估计为 170 亿美元。 轻度 TBI 是一个具有挑战性的诊断，并且在出现慢性症状时可能与严重 TBI 一样致残。 在过去的几年里，研究人员发现，在出现持续症状的 mTBI 患者中，有相当一部分沉默的人并发视力障碍。 这组患有创伤后视力困难的患者，无论受伤机制如何，似乎都比其他 TBI 队列表现出更显着和更持久的残疾以及更差的总体结果，但这些相关性尚未得到充分研究。 已经进行的研究发现，如果没有直接诊断和治疗，视觉功能障碍可能不会自发改善并变成慢性病。 研究表明，受伤后的时间对视觉困难的发生率或频率没有影响，但一旦确定，这些普遍存在的视觉功能障碍会随着处方眼镜和 NVR 等干预措施而显着改善。

在过去的 16 个月里，明尼苏达大学 (U of M) 的磁共振研究中心 (CMRR) 和亨内平县医疗中心 (HCMC) 的 TBI 中心在一项试点研究中密切合作。 本研究的目的是使用静息状态和任务 fMRI 和 DTI 确定急性 mTBI 受试者（受伤日期后 < 9 个月，年龄 18-55 岁）创伤后视觉变化在大脑中的位置。 将有视力障碍的轻度 TBI 受试者（视力组）与没有任何视力困难的 mTBI 受试者（对照组）进行比较。 任务 fMRI 成像显示，与某些关键视觉区域的控件相比，视觉功能障碍受试者的大脑活动显着减少。 弥散张量成像显示胼胝体的某些区域发生了显着变化。

该试验被设计为纵向临床研究。 15 名符合纳入/排除标准的视力障碍 mTBI 患者（视力组）和 15 名 mTBI 患者但在受伤后 9 个月内在视觉屏幕上没有发现（对照组）将被纳入研究。 任何受试者都不会因性别、种族或族裔而被排除在外。 这些 mTBI 受试者最初将由 HCMC TBI 诊所的医生确定。 如果同意，将在 HCMC 以及在 CMRR 进行基线 MRI 扫描之前获得同意。 然后，受试者将接受 HCMC 专业眼科医生的客观测试，以确认他们是否患有与 mTBI 相关的视力障碍。 在 CMRR，在视觉测试后的 2 周内，将使用 3T MRI 机器使用静息状态和任务 fMRI 和 DTI 对整个大脑进行成像。 如果受试者属于视觉组，则受试者将在 HCMC 接受大约 3 个月的神经视觉康复。 这种治疗是该人群的标准治疗。 然后，两组将在 3 个月和 6 个月时接受专业眼科医生的重复客观视力测试，以确认视力障碍已经解决。 将同时进行静息状态和任务 fMRI 和 DTI，以比较两组之间的功能和结构连接变化。

轻度 TBI 是导致残疾的重要原因，尤其是当症状变成慢性时。 在 HCMC 的临床经验中，这种长期性通常与视力困难有关。 视力功能障碍将持续存在，直到得到适当的识别和治疗，尤其是神经视力康复。 本研究的目的是通过利用静息状态和任务 fMRI 和 DTI，更好地了解与之相关的大脑结构和代谢变化，以及神经视觉康复对创伤后视力功能障碍的有效性。 一个积极的结果将对大量患有视力障碍的 mTBI 患者的诊断和护理产生重大影响，特别是因为医学界将更多地利用神经视觉康复。 反过来，mTBI 后的整体功能结果将得到改善，极大地减轻了这些患者的痛苦和残疾。