综合 CBT-I 和 PE 对睡眠和 PTSD 结果的影响（影响研究）

创伤后应激障碍 (PTSD) 的终生患病率在越南退伍军人中约为 30%，在伊拉克和阿富汗退伍军人中约为 11-17%。 创伤后应激障碍与巨大的医疗保健费用、自杀倾向增加、抑郁、生活质量和功能、身体健康以及物质使用增加有关。 长时间接触 (PE) 是治疗患有 PTSD 的退伍军人的有效方法，可以减少对恐惧但安全的提示的回避。 尽管 PE 是 PTSD 最好的可用治疗方法之一，但 25% 至 45% 的 PTSD 患者在治疗后仍符合诊断标准。 失眠等合并症的高发生率可能会干扰 PE 的疗效并限制长期康复结果。

在患有 PTSD 的退伍军人中，睡眠障碍几乎普遍存在，70 - 87% 的人报告合并失眠。 未经治疗的失眠可能会持续数年，与健康相关的生活质量受损独立相关，在 PTSD 治疗后无法解决，并且会加剧白天的 PTSD 症状。

重要的是，失眠可能通过安全学习、对恐惧刺激的习惯、情绪应对、情绪处理和成功治疗所需的认知能力来干扰 PE 的机制。

尽管如此，失眠并不是患有 PTSD 的退伍军人的主要干预措施。 鉴于这些因素，评估在 PTSD 之前治疗失眠是否会改善 PTSD 症状和生活质量结果至关重要。 失眠认知行为治疗 (CBT-I) 是慢性和严重失眠的一线治疗方法，可持久改善睡眠。 通过在 PE 之前使用 CBT-I 并与之整合，PE 提供了几个新的优势，这些优势将：1）通过解决患有 PTSD 的退伍军人中排名第一的主观抱怨来增加以客户为中心的治疗； 2) 通过解决干扰 PTSD 治疗的失眠相关因素，提高 PTSD 结果和无反应率； 3) 作为踏脚石，帮助那些最初不愿意参与以创伤为中心的 PE 的患者参与进来； 4) 通过解决独立影响退伍军人生活质量的两种主要疾病来提高康复效果； 5) 让患者在更短的时间内解决失眠和 PTSD 的症状； 6) 通过允许患者与单一提供者合作来增加连续性； 7) 降低转诊诊所和候补名单之间的人员流失风险。 迄今为止，还没有研究在 PE 之前利用可用的基于证据的 CBT-I 来改善失眠、PTSD 和生活质量结果。