Integrált CBT-I és PE ​​az alvás és a PTSD kimenetelére (hatástanulmány)

A poszttraumás stressz zavar (PTSD) életprevalenciája körülbelül 30% a vietnami veteránok között, és 11-17% az iraki és afganisztáni veteránok között. A PTSD óriási egészségügyi költségekkel, fokozott öngyilkossággal, depresszióval, rosszabb életminőséggel és működéssel, fizikai egészséggel és fokozott szerhasználattal jár. A hosszan tartó expozíció (PE) egy hatékony kezelés a PTSD-vel küzdő veteránok számára, amely csökkenti a félt, de biztonságos jelzések elkerülését. Annak ellenére, hogy a PE az egyik legjobb elérhető kezelési mód a PTSD kezelésére, a PTSD-s betegek 25-45%-a még mindig megfelel a diagnosztikai kritériumoknak a kezelést követően. A komorbid rendellenességek, például az álmatlanság magas aránya befolyásolhatja a PE hatékonyságát, és korlátozhatja a hosszú távú rehabilitációs eredményeket.

A PTSD-vel küzdő veteránok körében az alvászavarok szinte általánosak, 70-87%-uk számol be komorbid álmatlanságról. A kezeletlen álmatlanság évekig fennállhat, függetlenül az egészséggel összefüggő életminőség romlásával jár, a PTSD-kezelést követően nem múlik el, és súlyosbíthatja a nappali PTSD tüneteit.

Fontos, hogy az álmatlanság megzavarhatja a testnevelés mechanizmusait a biztonsági tanulás, a félt ingerekhez való hozzászokás, az érzelmi megküzdés, az érzelmi feldolgozás és a sikeres kezeléshez szükséges kognitív képességek révén.

Ennek ellenére az álmatlanság nem elsődleges beavatkozás a PTSD-ben szenvedő veteránok számára. Tekintettel ezekre a tényezőkre, kritikus fontosságú annak értékelése, hogy az álmatlanság PTSD előtti kezelése javítja-e a PTSD tüneteit és az életminőséget. Az álmatlanság kognitív viselkedési kezelése (CBT-I) a krónikus és súlyos álmatlanság első vonalbeli kezelése, amely tartós javulást eredményez az alvásban. A CBT-I alkalmazása a PE előtt és azzal integrálva számos újszerű előnyt kínál, amelyek: 1) fokozzák a kliensközpontú kezelést a PTSD-vel küzdő veteránok első számú szubjektív panaszának kezelésével; 2) fokozza a PTSD kimenetelét és a válaszreakció hiányát az álmatlansággal összefüggő, a PTSD kezelését zavaró tényezők kezelésével; 3) ugródeszkaként működjön, és segítse azokat a betegeket bevonni, akik kezdetben nem hajlandóak trauma-központú testnevelésre; 4) növelje a rehabilitációs eredményeket a két vezető rendellenesség kezelésével, amelyek egymástól függetlenül befolyásolják a veteránok életminőségét; 5) lehetővé teszi a betegek számára, hogy rövidebb időn belül kezeljék az álmatlanság és a PTSD tüneteit; 6) a folytonosság növelése azáltal, hogy a betegek egyetlen szolgáltatónál dolgozhatnak; és 7) csökkenti a lemorzsolódás kockázatát a beutaló klinikák és a várólisták között. A mai napig egyetlen tanulmány sem támasztotta alá a rendelkezésre álló, bizonyítékokon alapuló CBT-I-t a PE előtt az álmatlanság, a PTSD és az életminőség javítása érdekében.