Интегрированная КПТ-И и ПЭ на результаты сна и посттравматического стрессового расстройства (исследование воздействия)

Распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в течение жизни составляет примерно 30% среди ветеранов Вьетнама и 11-17% среди ветеранов Ирака и Афганистана. Посттравматическое стрессовое расстройство связано с огромными затратами на здравоохранение, повышенной склонностью к суициду, депрессией, более низким качеством жизни и функционирования, физическим здоровьем и повышенным употреблением психоактивных веществ. Продолжительное воздействие (PE) является эффективным методом лечения ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, который снижает вероятность избегания пугающих, но безопасных сигналов. Несмотря на то, что ПЭ является одним из лучших доступных методов лечения посттравматического стрессового расстройства, от 25 до 45% пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством по-прежнему соответствуют диагностическим критериям после лечения. Высокая частота сопутствующих заболеваний, таких как бессонница, может снижать эффективность ПЭ и ограничивать долгосрочные результаты реабилитации.

Среди ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством нарушения сна почти универсальны: 70–87% сообщают о сопутствующей бессоннице. Невылеченная бессонница может сохраняться годами, независимо связана с ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, не проходит после лечения посттравматического стрессового расстройства и может усугублять симптомы посттравматического стрессового расстройства в дневное время.

Важно отметить, что бессонница может нарушать механизмы ПЭ посредством безопасного обучения, привыкания к раздражителям, которых боятся, эмоционального совладания, эмоциональной обработки и когнитивных способностей, необходимых для успешного лечения.

Несмотря на это, бессонница не является основным вмешательством для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством. Учитывая эти факторы, крайне важно оценить, улучшит ли лечение бессонницы до посттравматического стрессового расстройства симптомы посттравматического стрессового расстройства и качество жизни. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) — это лечение первой линии хронической и тяжелой бессонницы, которое приводит к длительному улучшению сна. Использование CBT-I до и в сочетании с PE предлагает несколько новых преимуществ, которые будут: 1) повышать клиенто-ориентированное лечение путем устранения субъективной жалобы номер один среди ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством; 2) улучшить исходы посттравматического стрессового расстройства и показатели отсутствия ответа за счет устранения факторов, связанных с бессонницей, которые мешают лечению посттравматического стрессового расстройства; 3) выступать в качестве трамплина и помогать вовлекать пациентов, которые изначально не желают заниматься ПЭ, ориентированной на травму; 4) улучшить результаты реабилитации за счет устранения двух ведущих расстройств, которые независимо влияют на качество жизни ветеранов; 5) позволить пациентам справиться с симптомами бессонницы и посттравматического стрессового расстройства в более короткие сроки; 6) повысить преемственность, позволив пациентам работать с одним поставщиком; и 7) снизить риск отсева между клиниками направления и списками ожидания. На сегодняшний день ни одно исследование не использовало доступную научно обоснованную КПТ-И до ПЭ для улучшения бессонницы, посттравматического стрессового расстройства и улучшения качества жизни.