氯吡格雷治疗近期发作的急性缺血 (CAIRO)

纳入标准：

1. 首次出现急性缺血性中风。 以前的短暂性脑缺血发作 (TIA) 不排除，无论其频率或严重程度如何
2. 发作到吸毒时间不超过 9 小时（允许至少 30 分钟获得成像）
3. 只有在同一时间窗（9 小时）内最后一次就诊时未确定发病时间的患者才会被包括在内。 口吃中风患者的事件发作将从第一个临床表现的发作开始考虑。
4. 根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)，将招募 NIHSS 评分在 4 到 24 岁之间（包括两者）的患者。

排除标准：

1. 符合静脉注射（重组组织纤溶酶原激活剂）rTPA 溶栓或血栓切除术的患者。
2. 如果入院时 NIHSS 为 3 或以下、25 或以上，或者患者在成像结果之前表现出快速消退的症状。
3. 中风发作时的临床癫痫发作。
4. 具有任何主要器官衰竭的已知病史或表现的患者。
5. 1个月内有过急性心肌梗死的患者；和/或管理层干扰当前研究（例如 华法林）。
6. 患有活动性恶性肿瘤和/或在过去一年内接受过化疗或放疗的患者。
7. 过去一年内有活动性消化性溃疡和/或（胃肠道）GIT 手术或出血的患者。
8. 入院第一天持续无法控制的呕吐。
9. 最近 3 个月内进行过大手术的患者。
10. 前一年内有不受控制的出血部位病史的患者。
11. 已知对研究药物过敏的患者。
12. 已知有持续性或复发性（中枢神经系统）CNS 病变病史的患者（例如 癫痫、脑膜瘤、多发性硬化症）。
13. 既往有头部外伤史并伴有残余神经功能缺损的患者
14. 在入院前一周内定期服用氯吡格雷的患者。
15. 入院时凝血酶原时间 (PT) 升高的患者，或者服用抗凝剂（INR 升高>1.3， PT >18 秒）或不（PT > 15 秒），或使用可能增加外周出血可能性的药物（例如 皮质类固醇）。
16. 在住院的第一周内有充分抗凝指征的患者将被追溯排除。

17. 在深静脉血栓形成 (DVT) 预防剂量中接受抗凝剂的患者将不被排除在外：

    • 依诺肝素 40mg/d（或等效物）。
    • 部分凝血活酶时间 (PTT) 不超过 50 秒的肝素。
    • INR <1.5 的口服抗凝药。
18. 怀孕或哺乳
19. 静脉血栓形成中风
20. 出血性中风
21. 血压 < 90/60 或 > 185/110 mmHg，如果对静脉内抗高血压治疗无反应或需要积极治疗以将其降至此限值以下
22. 前一周内在不可压缩部位进行动脉穿刺
23. 心脏骤停或严重低血压后的中风。
24. 入院时血糖水平 < 50 或 > 400 mg/dl
25. CBC 伴有严重贫血（血细胞比容 <0.25）、血小板减少症（血小板 < 100,000）或白细胞减少症（WBC < 3,000）。
26. 显着的电解质失衡可能是出现这些表现的原因
27. 影像学禁忌症

28. 紧急脑部 CT 显示以下任何一项：

    • 出血。
    • 主要脑非血管病理学。
    • 疑似动静脉畸形 (AVM)。
    • 既往有脑内出血或大于 1.5 cm 的陈旧性梗塞。
    • 与当前症状对应的脑区大量急性低密度。