Clopidogrel mod akut iskæmi af nyligt debut (CAIRO)

Inklusionskriterier:

1. Første præsentation nogensinde med akut iskæmisk slagtilfælde. Tidligere forbigående iskæmiske anfald (TIA'er) er ikke udelukkende, uanset deres hyppighed eller sværhedsgrad
2. Ictus-til-lægemiddeltiden overstiger ikke 9 timer (der giver mindst 30 minutter til at opnå billeddannelse)
3. Patienter med ubestemt debuttidspunkt vil kun blive inkluderet, hvis de sidst er set godt inden for samme tidsvindue (9 timer). Indtræden af ​​hændelser hos patienter med stammende slagtilfælde vil blive overvejet fra begyndelsen af ​​den første kliniske manifestation.
4. Ifølge National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ved indlæggelse vil patienten blive rekrutteret med NIHSS mellem 4 og 24 (begge inklusive).

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter, der er egnede til intravenøs (rekombinant vævsplasminogenaktivator) rTPA-trombolyse eller trombektomi.
2. Hvis NIHSS ved indlæggelse er 3 eller mindre, 25 eller mere, eller patienter, der viser hurtigt forsvindende symptomer før resultaterne af billeddiagnostik.
3. Kliniske anfald ved starten af ​​slagtilfælde.
4. Patienter med kendt historie eller manifestationer af større organsvigt.
5. Patienter, der har haft akut myokardieinfarkt inden for 1 måned; og/eller at ledelsen blander sig i den aktuelle undersøgelse (f.eks. warfarin).
6. Patienter med aktive maligniteter og/eller har været i kemo- eller strålebehandling inden for det sidste år.
7. Patienter med aktivt mavesår og/eller (mave-tarmkanalen) GIT-operation eller blødning inden for det seneste år.
8. Vedvarende ukontrolleret opkastning den første indlæggelsesdag.
9. Patienter med større operation inden for de sidste 3 måneder.
10. Patienter med anamnese med ukontrolleret blødningssted inden for det foregående år.
11. Patienter med kendt allergi over for at studere lægemidler.
12. Patienter med kendt historie med vedvarende eller tilbagevendende (centralnervesystemet) CNS-patologi (f. epilepsi, meningeom, dissemineret sklerose).
13. Patienter med tidligere hovedtraume med resterende neurologisk underskud
14. Patienter, der er på regelmæssig Clopidogrel i ugen før indlæggelsen.
15. Patient med forhøjet protrombintid (PT) ved indlæggelse, enten på antikoagulantia (med forhøjet INR>1,3, PT >18 sekunder) eller ej (PT> 15 sekunder), eller på lægemidler, der kan øge muligheden for perifer blødning (f.eks. kortikosteroider).
16. Patienter, der har indikation for fuld anti-koagulation i løbet af den første uge af deres hospitalsophold, vil blive udelukket retrospektivt.

17. Patienter, der får antikoagulantia i dyb venetrombose (DVT) profylakse, vil IKKE blive udelukket:

    • Enoxaparin 40mg/d (eller tilsvarende).
    • Heparin med partiel tromboplastintid (PTT) på ikke over 50 sekunder.
    • Oral antikoagulering med INR <1,5.
18. Graviditet eller amning
19. Slagtilfælde på grund af venøs trombose
20. Hæmoragisk slagtilfælde
21. Blodtryk < 90/60 eller > 185/110 mmHg, hvis det ikke reagerer på intravenøs antihypertensiv behandling eller kræver aggressiv behandling for at reducere det under denne grænse
22. Arteriel punktering på et ikke-komprimerbart sted inden for den foregående uge
23. Slagtilfælde efter hjertestop eller kraftig hypotension.
24. Blodsukkerniveau < 50 eller > 400 mg/dl ved indlæggelse
25. CBC med billede af svær anæmi (Hæmatokrit <0,25), trombocytopeni (blodplader < 100.000) eller leukopeni (WBC < 3.000).
26. Betydelig elektrolyt-ubalance, der kan forklare de præsenterende manifestationer
27. Kontraindikationer til billeddannelse

28. Urgent hjerne-CT afslører noget af følgende:

    • Blødning.
    • Større cerebral ikke-vaskulær patologi.
    • Mistænkt arterio-venøs misdannelse (AVM).
    • Tidligere intracerebral blødning eller gamle infarkter større end 1,5 cm.
    • Massiv akut hypodensitet i hjerneregionen svarende til de aktuelle symptomer.