右美托咪定对心脏手术后微循环和手术结果的影响

体外循环（CPB）心脏手术会引发全身炎症反应，常常导致主要器官功能障碍。 接触系统的激活、内毒素血症、手术创伤和缺血再灌注损伤都是炎症的可能触发因素。 先前的研究表明促炎细胞因子在此过程中发挥重要作用。 然而，人们对内脏器官对缺血再灌注损伤的敏感性知之甚少。 尽管据报道肠道并发症的发生率较低，但这些患者的院内死亡率高达 15% 至 63%。

右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素能激动剂，可以减少其他镇静和抗伤害药物的用量，提供足够的镇静作用，同时将呼吸系统副作用降至最低。 此外，右美托咪定在重症监护领域逐渐受到青睐。 动物和人类研究表明，预先给予右美托咪定可预防炎症、肠道、肾脏和心肌损伤。 右美托咪定还用作手术期间的麻醉辅助剂，以提供良好的围​​手术期血流动力学稳定性和术中节省麻醉药的效果。 围手术期使用右美托咪定可以减少全身麻醉下肝切除术后的肠和肝损伤。 但其能否对心脏手术后上述器官尤其是肠道发挥保护作用尚不清楚。 本研究的目的是评估右美托咪定对接受体外循环心脏手术患者的肠道、肝脏和其他器官损伤的影响。

在这项双盲随机对照研究中，血清二胺氧化酶活性是检测肠道损伤的敏感且特异的标志物，被作为主要终点。 其他反映肝功能（AST/ALT）、肺功能（肺损伤评分和 CC-16）、肾功能（BUN/Cre）和心脏功能（CK-MB/肌钙蛋白 T）的参数，是内皮损伤的生物标志物（endocan）也将被确定。 此外，使用Cytocam®和近红外光谱（NIRS）测量的微循环参数将用于评估右美托咪定对微循环的保护作用。 变量将在围手术期收集，并在术后 3 天进行随访。 手术后将随访3个月的临床结果参数。