Влияние дексмедетомидина на микроциркуляцию и хирургические результаты после кардиохирургических операций

Кардиохирургия с использованием искусственного кровообращения (CPB) провоцирует системную воспалительную реакцию, которая часто может привести к дисфункции основных органов. Активация контактной системы, эндотоксемия, хирургическая травма и ишемически-реперфузионное повреждение — все это возможные триггеры воспаления. Предыдущие исследования показали, что провоспалительные цитокины играют важную роль в этом процессе. Однако очень мало известно о восприимчивости внутренних органов к ишемически-реперфузионному повреждению. Хотя частота кишечных осложнений низкая, внутрибольничная смертность у этих пациентов была высокой и составляла от 15% до 63%.

Дексмедетомидин, высокоселективный α2-адренергический агонист, может снизить потребление других седативных и антиноцицептивных препаратов и обеспечить достаточный седативный эффект с минимальными побочными эффектами со стороны дыхательной системы. Кроме того, дексмедетомидин постепенно завоевал популярность в сфере интенсивной терапии. Исследования на животных и людях показали, что упреждающее введение дексмедетомидина защищает от воспаления, повреждений кишечника, почек и миокарда. Дексмедетомидин также используется в качестве анестезиологического адъюванта во время операции, чтобы обеспечить хорошую периоперационную гемодинамическую стабильность и интраоперационный анестезирующий эффект. Периоперационное применение дексмедетомидина может уменьшить повреждение кишечника и печени после гепатэктомии с окклюзией притока под общей анестезией. Однако остается неясным, может ли он оказывать защитное действие на вышеупомянутые органы, особенно на кишечник, после операций на сердце. Целью данного исследования является оценка влияния дексмедетомидина на повреждение кишечника, печени и других органов у пациентов, перенесших операцию на сердце с искусственным кровообращением.

В этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании активность диаминоксидазы в сыворотке крови, которая является чувствительным и специфичным маркером для выявления повреждения кишечника, принимается в качестве первичной конечной точки. Другие параметры, отражающие функции печени (АСТ/АЛТ), легких (шкала повреждения легких и CC-16), почек (АМК/Кре) и сердца (КК-МВ/Тропонин Т), биомаркер повреждения эндотелия (эндокан) также будет определена. Кроме того, параметры микроциркуляции, измеренные с помощью Cytocam® и ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS), будут использоваться для оценки защитного действия дексмедетомидина на микроциркуляцию. Переменные будут собираться в периоперационном периоде и будут наблюдаться в течение 3 дней после операции. Параметры клинических результатов будут контролироваться в течение 3 месяцев после операции.