Los efectos de la dexmedetomidina sobre la microcirculación y los resultados quirúrgicos después de las cirugías cardíacas

La cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC) provoca una respuesta inflamatoria sistémica que a menudo puede conducir a una disfunción de los órganos principales. La activación del sistema de contacto, la endotoxemia, el trauma quirúrgico y la lesión por reperfusión isquémica son posibles desencadenantes de la inflamación. Estudios anteriores demostraron que las citocinas proinflamatorias desempeñan un papel importante durante este proceso. Sin embargo, se sabe muy poco sobre la susceptibilidad de los órganos esplácnicos a la lesión por reperfusión isquémica. Aunque la incidencia de complicaciones intestinales fue baja, la mortalidad hospitalaria en estos pacientes fue alta, del 15% al ​​63%.

La dexmedetomidina, un agonista adrenérgico α2 altamente selectivo, puede reducir el consumo de otros fármacos sedantes y antinociceptivos y proporcionar suficientes efectos sedantes con efectos secundarios respiratorios mínimos. Además, la dexmedetomidina ha ido ganando popularidad gradualmente en el campo de los cuidados intensivos. La administración preventiva de dexmedetomidina ha demostrado proteger contra la inflamación y las lesiones intestinales, renales y miocárdicas en estudios en animales y humanos. La dexmedetomidina también se utiliza como adyuvante anestésico durante la cirugía para ofrecer una buena estabilidad hemodinámica perioperatoria y un efecto ahorrador de anestésico intraoperatorio. El uso perioperatorio de dexmedetomidina puede reducir la lesión intestinal y hepática después de una hepatectomía con oclusión del flujo de entrada bajo anestesia general. Sin embargo, aún no está claro si puede ejercer efectos protectores sobre los órganos antes mencionados, especialmente el intestino, después de una cirugía cardíaca. El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la dexmedetomidina sobre la lesión intestinal, hepática y de otros órganos en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con CEC.

En este estudio controlado, aleatorio, doble ciego, se toma como criterio de valoración principal la actividad de la diaminooxidasa sérica, que es un marcador sensible y específico para la detección de lesión intestinal. Otros parámetros que reflejan las funciones del hígado (AST/ALT), pulmón (puntuación de lesión pulmonar y CC-16), riñón (BUN/Cre) y corazón (CK-MB/Troponina T), el biomarcador de lesión endotelial (endocan) También se determinará. Además, se utilizarán parámetros de microcirculación medidos con Cytocam® y espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) para estimar el efecto protector de la dexmedetomidina sobre la microcirculación. Las variables se recogerán perioperatoriamente y se realizará un seguimiento durante los 3 días posteriores a la cirugía. Se realizará un seguimiento de los parámetros de resultados clínicos durante 3 meses después de la cirugía.