Virkningerne af Dexmedetomidin på mikrocirkulation og kirurgiske resultater efter hjerteoperationer

Hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB) fremkalder en systemisk inflammatorisk reaktion, der ofte kan føre til dysfunktion af større organer. Aktivering af kontaktsystemet, endotoksæmi, kirurgisk traume og iskæmisk reperfusionsskade er alle mulige udløsere af inflammation. Tidligere undersøgelser har vist, at pro-inflammatoriske cytokiner spiller en vigtig rolle under denne proces. Der er dog meget lidt kendt om de splanchniske organers modtagelighed for iskæmisk reperfusionsskade. Selvom forekomsten af ​​tarmkomplikationer rapporterede at være lav, var dødeligheden på hospitalet hos disse patienter høj med 15 % til 63 %.

Dexmedetomidin, en meget selektiv α2-adrenerg agonist, kan reducere forbruget af andre beroligende og antinociceptive lægemidler og give tilstrækkelige beroligende virkninger med minimale respiratoriske bivirkninger. Derudover har dexmedetomidin gradvist vundet popularitet inden for kritisk pleje. Forebyggende administration af dexmedetomidin har vist sig at være beskyttende mod inflammation, tarm-, nyre- og myokardieskader i dyre- og menneskeforsøg. Dexmedetomidin bruges også som bedøvelsesadjuvans under operation for at give god perioperativ hæmodynamisk stabilitet og en intraoperativ bedøvelsesbesparende effekt. Perioperativ brug af dexmedetomidin kan reducere tarm- og leverskade efter hepatektomi med inflow-okklusion under generel anæstesi. Hvorvidt det kan have beskyttende virkninger på de ovennævnte organer, især tarmene, efter hjertekirurgi er dog stadig uklart. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningerne af dexmedetomidin på tarm-, lever- og anden organskade hos patienter, der får hjertekirurgi med CPB.

I denne dobbeltblindede randomiserede kontrollerede undersøgelse tages serumdiaminoxidaseaktivitet, som er en følsom og specifik markør for påvisning af tarmskade, som det primære endepunkt. Andre parametre, der afspejler funktionerne i leveren (AST/ALT), lunge (lungeskadescore og CC-16), nyre (BUN/Cre) og hjerte (CK-MB/Troponin T), biomarkøren for endotelskade (endocan) vil også blive bestemt. Desuden vil mikrocirkulationsparametre målt med Cytocam® og nær-infrarød spektroskopi (NIRS) blive brugt til at estimere den beskyttende effekt af dexmedetomidin på mikrocirkulationen. Variablerne vil blive indsamlet perioperativt og vil blive fulgt op i 3 dage efter operationen. Kliniske udfaldsparametre vil blive fulgt op i 3 måneder efter operationen.