A dexmedetomidin hatása a mikrokeringésre és a szívműtétek utáni műtéti eredményekre

A cardiopulmonary bypass-szal (CPB) végzett szívsebészet szisztémás gyulladásos választ vált ki, amely gyakran a főbb szervek diszfunkciójához vezethet. A kontaktrendszer aktiválódása, az endotoxémia, a műtéti trauma és az ischaemiás reperfúziós sérülés mind a gyulladás lehetséges kiváltó okai. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a gyulladást elősegítő citokinek fontos szerepet játszanak ebben a folyamatban. Azonban nagyon keveset tudunk a splanchnikus szervek ischaemiás reperfúziós sérülésekre való érzékenységéről. Bár a bélrendszeri szövődmények előfordulási gyakorisága alacsonynak bizonyult, ezeknél a betegeknél a kórházi mortalitás magas volt, 15-63%.

A dexmedetomidin, egy rendkívül szelektív α2-adrenerg agonista csökkentheti más nyugtató és antinociceptív gyógyszerek fogyasztását, és elegendő nyugtató hatást biztosít minimális légúti mellékhatásokkal. Ezenkívül a dexmedetomidin fokozatosan népszerűvé vált a kritikus ellátás területén. A dexmedetomidin megelőző adagolása gyulladással, bél-, vese- és szívizom-sérülésekkel szemben védő hatást mutatott állat- és emberkísérletekben. A dexmedetomidint a műtét során érzéstelenítő adjuvánsként is használják, hogy jó perioperatív hemodinamikai stabilitást és intraoperatív érzéstelenítő hatást biztosítson. A dexmedetomidin perioperatív alkalmazása csökkentheti a bél- és májkárosodást általános érzéstelenítésben végzett hepatektómia után beáramlási elzáródással. Továbbra sem tisztázott azonban, hogy a szívműtét után képes-e védő hatást kifejteni a fent említett szervekre, különösen a belekre. E tanulmány célja a dexmedetomidin bél-, máj- és egyéb szervi sérülésekre gyakorolt ​​hatásának értékelése CPB-vel végzett szívműtéten átesett betegeknél.

Ebben a kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban a szérum diamin-oxidáz aktivitását, amely érzékeny és specifikus marker a bélsérülés kimutatására, tekintik elsődleges végpontnak. Egyéb paraméterek, amelyek tükrözik a máj (AST/ALT), a tüdő (tüdősérülési pontszám és CC-16), a vese (BUN/Cre) és a szív (CK-MB/Troponin T), az endothelsérülés biomarkere (endokán) funkcióit is meghatározásra kerül. Emellett a Cytocam®-mal és közeli infravörös spektroszkópiával (NIRS) mért mikrokeringési paraméterek segítségével megbecsülik a dexmedetomidin mikrokeringésre gyakorolt ​​védő hatását. A változókat perioperatívan gyűjtik, és a műtét után 3 napig követik. A klinikai kimenetel paramétereit a műtét után 3 hónapig követik.