Die Auswirkungen von Dexmedetomidin auf die Mikrozirkulation und die chirurgischen Ergebnisse nach Herzoperationen

Eine Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass (CPB) löst eine systemische Entzündungsreaktion aus, die häufig zu Funktionsstörungen wichtiger Organe führen kann. Aktivierung des Kontaktsystems, Endotoxämie, chirurgisches Trauma und ischämische Reperfusionsschädigung sind mögliche Auslöser einer Entzündung. Frühere Studien haben gezeigt, dass proinflammatorische Zytokine bei diesem Prozess eine wichtige Rolle spielen. Über die Anfälligkeit der Splanchnikusorgane für eine ischämische Reperfusionsschädigung ist jedoch nur sehr wenig bekannt. Obwohl die Inzidenz von Darmkomplikationen als gering gemeldet wurde, war die Krankenhaussterblichkeit bei diesen Patienten mit 15 % bis 63 % hoch.

Dexmedetomidin, ein hochselektiver α2-adrenerger Agonist, kann den Verbrauch anderer sedierender und antinozizeptiver Arzneimittel reduzieren und eine ausreichende sedierende Wirkung mit minimalen Nebenwirkungen auf die Atemwege bieten. Darüber hinaus erfreut sich Dexmedetomidin im Bereich der Intensivpflege zunehmender Beliebtheit. In Tier- und Humanstudien hat sich gezeigt, dass die präventive Verabreichung von Dexmedetomidin vor Entzündungen, Darm-, Nieren- und Myokardschäden schützt. Dexmedetomidin wird auch als Narkosemittel während der Operation eingesetzt, um eine gute perioperative hämodynamische Stabilität und eine intraoperative anästhetikasparende Wirkung zu erzielen. Die perioperative Anwendung von Dexmedetomidin kann Darm- und Leberschäden nach Hepatektomie mit Zuflussverschluss unter Vollnarkose reduzieren. Ob es jedoch nach einer Herzoperation eine schützende Wirkung auf die oben genannten Organe, insbesondere den Darm, haben kann, bleibt unklar. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von Dexmedetomidin auf Darm-, Leber- und andere Organverletzungen bei Patienten zu bewerten, die sich einer Herzoperation mit CPB unterziehen.

In dieser doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie wird die Serum-Diaminoxidase-Aktivität, ein empfindlicher und spezifischer Marker für die Erkennung von Darmschäden, als primärer Endpunkt herangezogen. Weitere Parameter, die die Funktionen von Leber (AST/ALT), Lunge (Lung Injury Score und CC-16), Niere (BUN/Cre) und Herz (CK-MB/Troponin T) widerspiegeln, dem Biomarker der Endothelschädigung (Endocan) wird ebenfalls ermittelt. Darüber hinaus werden mit Cytocam® und Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) gemessene Mikrozirkulationsparameter verwendet, um die schützende Wirkung von Dexmedetomidin auf die Mikrozirkulation abzuschätzen. Die Variablen werden perioperativ erfasst und 3 Tage nach der Operation nachverfolgt. Die klinischen Ergebnisparameter werden 3 Monate nach der Operation überwacht.