Effekten av Dexmedetomidin på mikrosirkulasjon og kirurgiske utfall etter hjertekirurgi

Hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB) provoserer en systemisk inflammatorisk respons som ofte kan føre til dysfunksjon av store organer. Aktivering av kontaktsystemet, endotoksemi, kirurgisk traume og iskemisk reperfusjonsskade er alle mulige utløsere av betennelse. Tidligere studier har vist at pro-inflammatoriske cytokiner spiller en viktig rolle under denne prosessen. Imidlertid er svært lite kjent om følsomheten til de splanchniske organene for iskemisk reperfusjonsskade. Selv om forekomsten av tarmkomplikasjoner rapportert å være lav, var dødeligheten på sykehus hos disse pasientene høy med 15 % til 63 %.

Dexmedetomidin, en svært selektiv α2-adrenerg agonist, kan redusere forbruket av andre beroligende og antinociceptive legemidler og gi tilstrekkelige beroligende effekter med minimale respiratoriske bivirkninger. I tillegg har dexmedetomidin gradvis vunnet popularitet innen kritisk omsorg. Forebyggende administrering av dexmedetomidin har vist seg å være beskyttende mot betennelse, tarm-, nyre- og myokardskader i dyre- og menneskestudier. Dexmedetomidin brukes også som anestesiadjuvans under kirurgi for å gi god perioperativ hemodynamisk stabilitet og en intraoperativ anestesibesparende effekt. Perioperativ bruk av dexmedetomidin kan redusere tarm- og leverskade etter hepatektomi med inflow-okklusjon under generell anestesi. Hvorvidt det kan ha beskyttende effekter på de ovennevnte organene, spesielt tarm, etter hjertekirurgi er imidlertid uklart. Målet med denne studien er å evaluere effekten av dexmedetomidin på tarm-, lever- og andre organskader hos pasienter som får hjertekirurgi med CPB.

I denne dobbeltblindede randomiserte kontrollerte studien tas serumdiaminoksidaseaktivitet, som er en sensitiv og spesifikk markør for påvisning av tarmskade, som det primære endepunktet. Andre parametere som gjenspeiler funksjonene til lever (AST/ALT), lunge (lungeskadescore og CC-16), nyre (BUN/Cre) og hjerte (CK-MB/Troponin T), biomarkøren for endotelskade (endokan) vil også bli bestemt. Dessuten vil mikrosirkulasjonsparametere målt med Cytocam® og nær-infrarød spektroskopi (NIRS) bli brukt for å estimere den beskyttende effekten av dexmedetomidin på mikrosirkulasjonen. Variablene vil bli samlet inn perioperativt og vil bli fulgt opp i 3 dager etter operasjonen. Kliniske utfallsparametere vil bli fulgt opp i 3 måneder etter operasjonen.