Os efeitos da dexmedetomidina na microcirculação e nos resultados cirúrgicos após cirurgias cardíacas

A cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) provoca uma resposta inflamatória sistêmica que muitas vezes pode levar à disfunção de órgãos importantes. A ativação do sistema de contato, a endotoxemia, o trauma cirúrgico e a lesão de reperfusão isquêmica são possíveis desencadeadores de inflamação. Estudos anteriores demonstraram que as citocinas pró-inflamatórias desempenham um papel importante durante este processo. Entretanto, muito pouco se sabe sobre a suscetibilidade dos órgãos esplâncnicos à lesão de reperfusão isquêmica. Embora a incidência de complicações intestinais relatada seja baixa, a mortalidade hospitalar nesses pacientes foi alta, de 15% a 63%.

A dexmedetomidina, um agonista α2-adrenérgico altamente seletivo, pode reduzir o consumo de outros medicamentos sedativos e antinociceptivos e proporcionar efeitos sedativos suficientes com efeitos colaterais respiratórios mínimos. Além disso, a dexmedetomidina gradualmente ganhou popularidade na área de cuidados intensivos. A administração preventiva de dexmedetomidina demonstrou ser protetora contra inflamação e lesões intestinais, renais e miocárdicas em estudos em animais e humanos. A dexmedetomidina também é usada como adjuvante anestésico durante a cirurgia para oferecer boa estabilidade hemodinâmica perioperatória e um efeito poupador de anestésico intraoperatório. O uso perioperatório de dexmedetomidina pode reduzir lesões intestinais e hepáticas após hepatectomia com oclusão de influxo sob anestesia geral. No entanto, ainda não está claro se pode ou não exercer efeitos protetores nos órgãos acima mencionados, especialmente no intestino, após cirurgia cardíaca. O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos da dexmedetomidina nas lesões intestinais, hepáticas e de outros órgãos em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC.

Neste estudo duplo-cego randomizado controlado, a atividade da diamina oxidase sérica, que é um marcador sensível e específico para a detecção de lesão intestinal, é considerada como desfecho primário. Outros parâmetros que refletem as funções do fígado (AST/ALT), pulmão (pontuação de lesão pulmonar e CC-16), rim (BUN/Cre) e coração (CK-MB/Troponina T), o biomarcador de lesão endotelial (endocan) também será determinado. Além disso, parâmetros de microcirculação medidos com Cytocam® e espectroscopia no infravermelho próximo (NIRS) serão utilizados para estimar o efeito protetor da dexmedetomidina na microcirculação. As variáveis ​​​​serão coletadas no perioperatório e acompanhadas por 3 dias após a cirurgia. Os parâmetros de resultados clínicos serão acompanhados por 3 meses após a cirurgia.