在重症监护室使用 PET-MRI 改善非缺氧昏迷后的觉醒预后 (ETIC)

在过去的几十年里，神经重症管理方面的几项进步导致重症监护病房的死亡率下降。 由于患者在创伤性昏迷后幸存下来，清醒质量不确定且功能障碍风险高，因此仍然存在显着的发病率。 预测那些将醒来的人的意识恢复和功能障碍是告知患者亲属、在康复资源方面提供最佳机会或将重症监护调整到合理水平的主要挑战。 当前可用的工具既不足以预测不良的觉醒结果，也不足以预测良好的功能结果。 在许多国家/地区，生命支持停止一直要求在 ICU 中尽快进行稳健评估，但必须达到接近 100% 的非清醒阳性预测值。 许多临床、电生理学、生物学、放射学和功能参数已经对昏迷患者进行了假设预测结果的目的。 关于不良结果，金标准是取消体感诱发电位的 N20 成分，但特异性仅对缺氧昏迷患者足够高。 MMN、P300 等几种神经生理学标志物与良好结果相关，但对于遭受严重创伤性脑损伤的患者，敏感性和特异性仍然较低。 新的扩散张量成像序列提供了补充信息来检测小结构病变（弥漫性轴突病变）。 最近，功能性 MRI 分析静息状态也被提议作为昏迷期间的预后标志。 使用氟脱氧葡萄糖的 PET 能够评估麻醉或睡眠中觉醒网络关键区域的新陈代谢。 最近的研究报告了慢性阶段的有趣结果，但据了解，这些工具仅用于解决病理生理学问题，从未用于改善初始阶段的昏迷预后。 研究人员假设，人口的异质性需要对中枢神经系统进行全面和准确的评估，结合结构、代谢和功能信息，以改进预后。

该协议在里昂独特的 PET-MRI 中整合了脑损伤的单序列大多数放射学标记。 该研究最相关的独创性在于将 FDG-PET 和 MRI 序列与大型临床、电生理和生物电池进行对比。 附加的临床价值将是质疑每个参数的协同效应，并找出哪些参数对觉醒预测最有用，因为它们尚未在多参数数据库中进行比较。

PET-MRI 作为一种结合生理和预后提问的新设备，使我们能够：

• 实施更综合的生理病理分析
• 以避免在同时记录多种功能成像技术时意识波动的共同影响。

RS 将在 2 个时期进行分析，以评估与神经元活动（葡萄糖代谢）和脑灌注相关的大脑连接的稳定性。