중환자실에서 PET-MRI를 이용한 무산소성 혼수 후 각성 예후 개선 (ETIC)

지난 수십 년 동안 신경 집중 관리의 몇 가지 발전으로 인해 집중 치료실의 사망률이 감소했습니다. 각성 상태가 불확실하고 기능 장애 위험이 높은 외상성 혼수 상태에서 환자가 생존함에 따라 상당한 이환율이 남아 있습니다. 깨어날 사람들의 의식 회복 및 기능적 장애를 예측하는 것은 환자의 친척에게 정보를 제공하고 재활 리소스 측면에서 최상의 기회를 제공하거나 집중 치료를 합리적인 수준으로 조정하는 주요 과제입니다. 현재 사용 가능한 도구는 나쁜 각성 결과를 예측하거나 좋은 기능적 결과를 예측하는 데 충분하지 않습니다. 많은 국가에서 생명 유지 중단은 ICU에서 가능한 한 빨리 강력한 평가를 지속적으로 요구하지만 100%에 가까운 비각성이라는 긍정적인 예측 값에 도달하는 것은 필수입니다. 많은 임상적, 전기생리학적, 생물학적, 방사선학적 및 기능적 매개변수가 결과 예측을 목적으로 혼수상태 환자와 함께 수행되었습니다. 바람직하지 않은 결과와 관련하여 황금 표준은 체감각 유발 전위의 N20 구성 요소를 제거하는 것이지만 특이도는 무산소 혼수 환자에게만 충분히 높습니다. MMN, P300과 같은 여러 신경생리학적 마커는 유리한 결과와 상관관계가 있지만 심각한 외상성 뇌 손상을 입은 환자의 경우 민감도와 특이도는 여전히 낮습니다. 새로운 Diffusion Tensor 이미징 시퀀스는 작은 구조적 병변(확산 축삭 병변)을 감지하기 위한 보완 정보를 제공합니다. 최근에는 휴식 상태를 분석하는 기능적 MRI도 혼수 상태의 예후 마커로 제안되었습니다. Fluoro-Desoxy-Glucose를 사용하는 PET는 마취 또는 수면 중 각성 네트워크의 주요 영역에서 대사를 평가할 수 있습니다. 최근 연구는 만성 단계에서 흥미로운 결과를 보고했지만 지식에 따르면 이러한 도구는 병태생리학의 문제를 해결하는 데만 사용되었으며 초기 단계에서 혼수 예후를 개선하는 데는 사용되지 않았습니다. 연구자들은 인구의 이질성이 예후를 개선하기 위해 구조적, 대사적 및 기능적 정보를 결합하여 중추 신경계의 전체적이고 정확한 평가를 필요로 한다고 가정합니다.

이 프로토콜은 리옹의 고유한 PET-MRI 내에서 뇌 손상의 대부분의 방사선 마커를 단일 시퀀스로 통합합니다. 연구의 가장 관련성이 높은 독창성은 FDG-PET 및 MRI 시퀀스를 대규모 임상, 전기생리학적 및 생물학적 배터리에 대면하는 것입니다. 추가된 임상적 가치는 다중 매개변수 데이터베이스에서 비교되지 않았기 때문에 각 매개변수의 시너지 효과에 의문을 제기하고 각성 예측에 가장 유용한 매개변수를 찾는 것입니다.

PET-MRI는 생리학적 질문과 예후 질문을 결합한 새로운 장치로서 다음과 같은 이점을 제공합니다.

• 보다 통합적인 생리 병리학적 분석을 구현하기 위해
• 여러 기능적 이미징 기술을 동시에 기록할 때 인식 변동의 공동 설립 효과를 피하기 위해.

RS는 신경 활동(포도당 대사) 및 뇌 관류와 관련된 뇌 연결의 안정성을 평가하기 위해 2세대에서 분석될 것입니다.