使用 MOST 优化弱势人群的 HIV 护理连续体干预 (HTH2-MOST)

在美国，超过一半的 HIV/AIDS 感染者 (PLHA) 没有充分参与 HIV 初级保健，也没有接受抗逆转录病毒疗法 (ART)，主要是非裔美国人和拉丁美洲人。 在拟议的项目中，两位经验丰富且富有成效的行为科学家将采用一种有效且创新的研究方法，即多阶段优化策略 (MOST)，以开发一种高效、高效、可扩展且具有成本效益的干预措施，以增加 HIV 护理的参与度连续体。 尽管随机对照试验 (RCT) 对于评估作为一揽子多组分干预措施的疗效很有价值，但它们并非旨在评估哪些特定组分有助于疗效。 MOST 是一个开创性的、受工程启发的框架，它通过高效的随机实验来评估单个干预组件的性能及其相互作用来解决这个问题。 研究人员建议使用 MOST 设计一项干预措施，以增加非裔美国人和拉丁裔 PLHA 在 HIV 护理连续体中的参与度，因为他们没有很好地参与护理并且没有接受 ART。 此外，干预将针对成本效益进行优化。 这种效率和成本效益在资源受限的时代至关重要，并且还将增加干预措施未来的可扩展性。 NIH 已表示对 MOST 感兴趣，这是第一个将其应用于成人 HIV 治疗领域的研究。 一组类似的多层次因素阻碍了非裔美国人和拉丁裔 PLHA 的 HIV 护理和 ART 启动，其中主要是个人（例如，物质使用、不信任、恐惧）、社会（例如，耻辱）和结构层面的障碍（例如，难以获得辅助服务）。 在多层次社会认知理论的指导下，该研究将评估 5 种不同的干预措施（即动机访谈、预先坚持准备、支持小组、同伴指导和患者导航），每一种都旨在解决特定的 HIV 障碍护理和 ART 启动。 这些组件在实证文献中有充分的基础，并且在初步研究中被发现在疗效方面是可接受的、可行的和有前途的。 研究目标是：1) 使用高效的实验设计，确定 5 个组成部分中的哪一个对改善病毒抑制有意义，以及 ART 依从性和参与 HIV 初级保健的次要结果； 2) 确定成分功效的调节剂和调节剂； 3）使用数学建模方法，从有效成分中构建最具成本效益和最有效的干预包。 非裔美国人和拉丁裔 PLHA 的异质样本（在年龄、物质使用和性少数状态方面）将通过在社区环境和同伴招募中使用目标抽样的经过验证的混合抽样方法进行招募（N=512）。 这项高度创新且意义重大的研究针对高优先级研究领域 (NIH NOT-OD-15-137)，将为全国最脆弱的 PLHA 提供 HIV 护理连续干预，优化成本效益，并具有卓越的水平功效、效率和可扩展性。