A MOST használata a HIV Care Continuum beavatkozásának optimalizálására a veszélyeztetett populációk számára (HTH2-MOST)

Az Egyesült Államokban a HIV/AIDS-ben (PLHA) élők több mint fele nem vesz részt kellően a HIV alapellátásban, és nem részesül antiretrovirális terápiában (ART), főleg afroamerikaiak és latin-amerikaiak. A javasolt projektben két tapasztalt és eredményes viselkedéstudós egy hatékony és innovatív kutatási módszertant, a Multiphase Optimization STrategyet (MOST) alkalmazza, hogy egy rendkívül hatékony, hatékony, méretezhető és költséghatékony beavatkozást dolgozzon ki a HIV-ellátásban való részvétel fokozása érdekében. folytonosság. Míg a randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT) értékesek a többkomponensű beavatkozások, mint csomagok hatékonyságának értékelésére, nem arra szolgálnak, hogy értékeljék, mely specifikus összetevők járulnak hozzá a hatékonysághoz. A MOST, egy úttörő, mérnöki ihletésű keretrendszer ezt a problémát rendkívül hatékony randomizált kísérletezéssel kezeli az egyes beavatkozási komponensek teljesítményének és kölcsönhatásainak felmérésére. A nyomozók azt javasolják, hogy a MOST segítségével olyan beavatkozást tervezzenek meg, amely növeli a HIV-ellátási kontinuum mentén az afro-amerikai és latin-amerikai PLHA-betegek elkötelezettségét, akik nem vesznek részt a gondozásban, és nem szednek ART-t. Továbbá a beavatkozást a költséghatékonyság érdekében optimalizálják. Ez a hatékonyság és költséghatékonyság kritikus fontosságú a szűkös erőforrások idején, és növeli a beavatkozás jövőbeni méretezhetőségét is. Az NIH jelezte érdeklődését a MOST iránt, és ez az első olyan tanulmány, amely a felnőtt HIV-kezelés területén alkalmazza. Hasonló többszintű tényezők akadályozzák mind a HIV-ellátást, mind az ART megkezdését az afro-amerikai és latin-amerikai PLHA-k esetében, amelyek közül elsődlegesek az egyéni (pl. szerhasználat, bizalmatlanság, félelem), a társadalmi (pl. megbélyegzés) és a strukturális szintű akadályok. például a kiegészítő szolgáltatásokhoz való hozzáférés nehézségei). A többszintű szociális kognitív elmélet által vezérelve a tanulmány 5 különálló beavatkozási komponenst értékel (azaz motivációs interjúk, pre-adherencia előkészítés, támogató csoportok, kortárs mentorálás és betegek navigációja), amelyek mindegyike a HIV-vel kapcsolatos specifikus akadályok felszámolására szolgál. ellátás és ART kezdeményezés. Ezek az összetevők jól megalapozottak az empirikus irodalomban, és egy előzetes vizsgálat során elfogadhatónak, megvalósíthatónak és a hatékonyság szempontjából ígéretesnek találták. A vizsgálat céljai a következők: 1) rendkívül hatékony kísérleti terv segítségével azonosítani, hogy az 5 komponens közül melyik járul hozzá érdemben a vírusszuppresszió javulásához, valamint az ART adherenciájának és a HIV alapellátásban való részvételének másodlagos kimeneteléhez; 2) azonosítani kell a komponensek hatékonyságának közvetítőit és moderátorait; és 3) matematikai modellezési megközelítéssel a legköltséghatékonyabb és leghatékonyabb beavatkozási csomag felépítése a hatékony komponensekből. Az afro-amerikai és latin-amerikai PLHA heterogén mintáját (életkor, szerhasználat és szexuális kisebbségi státusz tekintetében) egy bevált hibrid mintavételi módszerrel, közösségi környezetben célzott mintavétellel és kortárs toborzással (N=512) veszik fel. Ez a rendkívül innovatív és jelentős tanulmány, amely egy kiemelt kutatási területtel foglalkozik (NIH NOT-OD-15-137), egy folyamatos HIV-gondozási beavatkozást fog előállítani az ország legsebezhetőbb PLHA-jai számára, költséghatékonyságra optimalizálva, és kivételes szinten. a hatékonyságról, a hatékonyságról és a méretezhetőségről.