Wykorzystanie MOST do optymalizacji ciągłej interwencji w zakresie opieki nad HIV dla wrażliwych populacji (HTH2-MOST)

Ponad połowa osób żyjących z HIV/AIDS (PLHA) w USA jest niewystarczająco zaangażowana w podstawową opiekę nad HIV i nie stosuje terapii antyretrowirusowej (ART), głównie Afroamerykanie i Latynosi. W proponowanym projekcie dwóch doświadczonych i produktywnych behawiorystów zastosuje potężną i innowacyjną metodologię badawczą, Multiphase Optimization STRategy (MOST), aby opracować wysoce skuteczną, wydajną, skalowalną i opłacalną interwencję w celu zwiększenia zaangażowania w opiekę nad HIV kontinuum. Podczas gdy badania z randomizacją (RCT) są cenne dla oceny skuteczności wieloskładnikowych interwencji jako pakietu, nie mają one na celu oceny, które konkretne składniki przyczyniają się do skuteczności. MOST, pionierska, inspirowana inżynierią struktura, rozwiązuje ten problem poprzez wysoce wydajne randomizowane eksperymenty w celu oceny wydajności poszczególnych elementów interwencji i ich interakcji. Badacze proponują wykorzystanie MOST do zaprojektowania interwencji w celu zwiększenia zaangażowania wzdłuż kontinuum opieki nad HIV dla Afroamerykanów i Latynosów PLHA, którzy nie są dobrze zaangażowani w opiekę i nie stosują ART. Ponadto interwencja zostanie zoptymalizowana pod kątem opłacalności. Ta wydajność i opłacalność mają kluczowe znaczenie w czasach ograniczonych zasobów, a także zwiększą skalowalność interwencji w przyszłości. NIH zasygnalizował swoje zainteresowanie MOST i jest to pierwsze badanie, w którym stosuje się je w leczeniu HIV dorosłych. Podobny zestaw wielopoziomowych czynników utrudnia zarówno opiekę nad HIV, jak i inicjację ART dla Afroamerykanów i Latynosów PLHA, wśród nich przede wszystkim bariery indywidualne (np. np. trudności w dostępie do usług dodatkowych). Kierując się wielopoziomową teorią społeczno-poznawczą, badanie oceni 5 różnych elementów interwencji (tj. Sesje wywiadów motywacyjnych, przygotowanie przed przystąpieniem do leczenia, grupy wsparcia, mentoring rówieśniczy i nawigacja pacjenta), z których każdy ma na celu usunięcie określonej bariery dla HIV opieka i inicjacja ART. Składniki te są dobrze ugruntowane w literaturze empirycznej i zostały uznane za akceptowalne, wykonalne i obiecujące pod względem skuteczności w badaniu wstępnym. Cele badania to: 1) określenie, przy użyciu wysoce efektywnego projektu eksperymentalnego, który z 5 elementów znacząco przyczynia się do poprawy supresji wirusowej oraz drugorzędowych wyników przestrzegania zaleceń ART i zaangażowania w podstawową opiekę nad HIV; 2) identyfikować mediatorów i moderatorów skuteczności składników; oraz 3) przy użyciu metody modelowania matematycznego zbudować najbardziej opłacalny i skuteczny pakiet interwencji ze skutecznych komponentów. Heterogeniczna próba Afroamerykanów i Latynosów PLHA (pod względem wieku, używania substancji i statusu mniejszości seksualnej) zostanie zwerbowana przy użyciu sprawdzonej hybrydowej metody doboru próby z wykorzystaniem ukierunkowanego doboru próby w środowiskach społecznościowych i rekrutacji rówieśników (N=512). To wysoce innowacyjne i znaczące badanie, które dotyczy obszaru badawczego o wysokim priorytecie (NIH NOT-OD-15-137), stworzy ciągłą interwencję w zakresie opieki nad HIV dla najbardziej narażonych PLHA w kraju, zoptymalizowaną pod kątem opłacalności i z wyjątkowymi poziomami skuteczności, wydajności i skalowalności.