患者自控镇痛与连续硬膜外镇痛在肿瘤患者胸腹腔镜手术中的比较

目的-

1. 比较休息和运动期间连续硬膜外输注 (CEI) 与患者自控硬膜外镇痛 (PCEA) 的疼痛评分
2. 比较2组不良反应发生率
3. PCA 尝试对局部麻醉剂和阿片类药物的需求以及救援镇痛需求的比较。
4. 比较患者对两种不同疼痛管理方式的满意度

样本量- 根据我们医院胸腹手术术后疼痛管理的数据，发现 69.7% 的患者在术后第一天会出现中度至重度疼痛（疼痛评分 4-10）。

考虑到 50% 的减少是有意义的，使用卡方检验计算出每组 62 人，每组 31 人的组样本大小。 假设有 10% 的失访或退出研究，我们需要每组 35 人，总样本量为 70。

变量-年龄、性别、人口统计学因素、手术、手术持续时间、疼痛评分、恶心评分、低血压发作、瘙痒、呕吐发作、患者满意度评分、急救镇痛要求。

变量分析：

描述性统计将用于数据表示。 χ2 和 Fisher 精确概率检验将用于分析定性数据之间的差异。 两组的比较将根据数据分布使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行分析。 小于 0.05 的 P 值将被视为具有统计学意义。 使用语言评定量表的患者满意度将使用 Mann-Whitney U 检验进行分析。

方法 - 符合纳入标准的患者在手术后 4 小时将在没有任何术后排除标准的情况下重新评估，患者将根据计算机生成的图表随机分为两组，研究将从此时开始。

术后 A 组将根据体重的最大允许安全剂量以 5-8 毫升/小时的速度接受连续硬膜外输注 [10]。 患者自控镇痛设置将设置为每次推注 0.1 毫升，锁定间隔为 20 分钟。

B 组将接受患者自控镇痛泵形式的患者自控硬膜外镇痛，持续速率为 5-8 毫升/小时，需求剂量为 2-3 毫升 p.r.n，锁定间隔为 20 分钟，基于每个身体的最大允许安全剂量重量 。 两组都将在术后 36 小时进行交叉。