A betegek által kontrollált és folyamatos epidurális fájdalomcsillapítás összehasonlítása daganatos betegek mellkas-hasi műtéteiben

Cél-

1. A nyugalom és mozgás során elért fájdalompontszámok összehasonlítása folyamatos epidurális infúzióval (CEI) a beteg által kontrollált epidurális fájdalomcsillapítással (PCEA)
2. A mellékhatások előfordulási gyakoriságának összehasonlítása 2 csoport között
3. A helyi érzéstelenítő és opioid szükséglet összehasonlítása PCA kísérletekkel, valamint mentő fájdalomcsillapító szükséglet.
4. Összehasonlítani a betegek elégedettségét a fájdalomkezelés két különböző módszerével

Mintanagyság – A thoraco-hasi műtétek utáni posztoperatív fájdalomcsillapításra vonatkozó kórházi adataink alapján azt találtuk, hogy a betegek 69,7%-a mérsékelt vagy erős fájdalmat (4-10 fájdalompontszám) tapasztal a műtét utáni első napon.

Az 50%-os csökkenést értelmesnek tekintve, a csoportminta mérete 62 fő volt, és mindegyik csoportban 31 fő volt, chi-négyzet teszttel számítottuk ki. Ha 10%-os veszteséget feltételezünk a nyomon követés vagy a vizsgálatból való kimaradás miatt, akkor minden csoportban 35 főre van szükség 70 teljes mintaszámmal.

Változók - életkor, nem, demográfiai tényezők, műtét, műtét időtartama, fájdalom pontszám, hányinger pontszám, hipotenziós epizód, viszketés, hányás epizód, betegek elégedettségi pontszáma, mentő fájdalomcsillapítás szükségessége.

A változók elemzése:

Az adatok megjelenítéséhez leíró statisztikákat használunk. A χ2 és a Fisher-féle egzakt valószínűségi tesztet a kvalitatív adatok közötti különbségek elemzésére használjuk. Két csoport összehasonlítását a független minta t-próbája vagy a Mann-Whitney U-teszt segítségével elemezzük az adatok eloszlása ​​szerint. A 0,05-nél kisebb P-érték statisztikailag szignifikánsnak minősül. A betegek elégedettségét verbális értékelési skála segítségével a Mann-Whitney U teszt segítségével elemzik.

Módszertan – A beválasztási kritériumoknak megfelelő pácienst a műtét után 4 órával újraértékelik, a műtét utáni kizárási kritériumok hiányában, a pácienst véletlenszerűen besorolják bármelyik csoportba a számítógép által generált táblázat szerint, és a vizsgálat ettől az időponttól kezdődik.

Az A posztoperatív csoport folyamatos epidurális infúziót kap 5-8 ml/óra sebességgel, a testtömeg szerint megengedett maximális biztonságos dózis alapján[10]. A Patient Controlled Analgesia beállításai 0,1 ml/bolusra lesznek beállítva, 20 perces zárolási időközzel.

A B csoport beteg által ellenőrzött epidurális fájdalomcsillapítást kap beteg által irányított fájdalomcsillapító pumpák formájában, folyamatos, 5-8 ml/óra sebességgel és napi 2-3 ml-es napi adaggal, 20 perces kikapcsolási időközönként, a testenként megengedhető maximális biztonságos dózis alapján. súly . Mindkét csoportnak 36 órával a keresztezése lesz.