保守治疗跟腱断裂的早期控制负荷

跟腱断裂的治疗包括手术修复或固定在矫形器中，然后进行长期康复。 改进的康复方案仍然显示出不完美的恢复，存在诸如持续性末端肌肉无力、肌腱伸长和不能完全恢复到受伤前活动水平等缺陷。 潜在机制尚不清楚，但可能涉及早期愈合过程的分子和细胞方面。 动物实验表明，在肌腱愈合过程中短时间的剧烈负荷会产生更强壮的肌腱，并且导致伸长率低于持续负荷。 早期的控制训练也被证明可以改善手术修复肌腱的材料特性。 然而，现在越来越多的诊所从手术转向保守治疗，而康复研究主要集中在缝合肌腱上。 因此，了解如何最好地使接受保守治疗的患者康复也很重要。 目的是研究早期控制负荷对保守治疗的跟腱断裂的影响。

患者（年龄在 18-60 岁之间）通过在急诊室接受可拆卸的泡沫助行器靴进行保守治疗。 之后，主要研究者会打电话给患者，并询问他们是否想参加该研究。 有兴趣参与该研究的患者会收到有关该研究主要研究者 (Pernilla Eliasson) 的口头和书面信息。

2 周后，通过超声定位断裂，并在肌腱的近端和远端经皮植入 4 颗钽珠。 这些珠子用于使用 RSA 测量肌腱的机械性能。

此后患者被随机分配到早期受控负荷或对照。

所有患者都穿着泡沫助行器靴 7 周。 从一开始就允许完全负重。 两组在靴子外进行运动锻炼，重复 20 次，从破裂后 14 天开始每天 3 次。

早期负荷组的患者提供特殊的训练踏板，在治疗期间可以增加踏板阻力。 患者将在破裂后 2 周开始每天使用该踏板两次。

在最初的 7 周后，患者被转介给未参与本研究的物理治疗师，但指导他们遵循跟腱断裂的区域康复指南。

将通过在第 7、19 和 52 周测量肌腱长度、横截面积 (CSA) 和刚度来评估肌腱的机械特性。

肌腱在 19 周时的弹性模量是本研究的主要变量。

在第 7 周，将测量弹性和塑性变形。 将使用计算机断层扫描 (CT) 评估肌腱 CSA。 RSA 将在第 2、7、19 和 52 周评估肌腱伸长率。 将在第 19 周和第 52 周进行小腿肌肉周长、踝关节被动和主动活动范围以及足跟抬高测试。

将在 19 周和 52 周时通过跟腱断裂评分评估整体功能。

并发症和再破裂将被登记。