Korai kontrollált terhelés a konzervatív módon kezelt Achilles-ín szakadásokon

Az Achilles-ín szakadások kezelése magában foglalja a műtéti javítást vagy az ortézis immobilizálását, amelyet hosszan tartó rehabilitáció követ. A továbbfejlesztett rehabilitációs eljárások még mindig tökéletlen felépülést mutatnak, olyan hiányosságokkal, mint például a tartós végtartományú izomgyengeség, az inak megnyúlása és a sérülés előtti aktivitási szint hiányos visszatérése. A mögöttes mechanizmusok ismeretlenek, de valószínűleg a korai gyógyulási folyamatok molekuláris és sejtes vonatkozásaira is kiterjednek. Állatkísérletek kimutatták, hogy az íngyógyulás során az erőteljes terhelés rövid epizódjai erősebb inakat hoznak létre, és kisebb megnyúláshoz vezetnek, mint a folyamatos terhelés. Kimutatták, hogy a korai ellenőrzött képzés javítja a műtéti úton javított inak anyagi tulajdonságait is. Mára azonban egyre több klinika fordul el a műtéttől a konzervatív kezelés felé, míg a rehabilitációval kapcsolatos tanulmányok főként varrott inakról szólnak. Ezért azt is fontos megérteni, hogyan lehet a legjobban rehabilitálni a konzervatívan kezelt betegeket. A cél a korai kontrollált terhelés hatásának vizsgálata a konzervatív módon kezelt Achilles-ín szakadásokra.

A betegeket (18-60 éves korig) konzervatív módon kezelik, a sürgősségi osztályon kivehető hab járócipőt kapnak. Ezt követően a vizsgálatvezető felhívja a betegeket, és megkérdezi, kívánnak-e részt venni a vizsgálatban. A vizsgálatban való részvétel iránt érdeklődő betegek szóbeli és írásbeli tájékoztatást kapnak a vizsgálat vezető kutatójától (Pernilla Eliasson) a vizsgálatról.

2 hét elteltével ultrahanggal lokalizálják a szakadást, és 4 tantálgyöngyöt ültetnek be perkután az ín proximális és disztális részébe. Ezeket a gyöngyöket az ín mechanikai tulajdonságainak mérésére használják RSA segítségével.

Ezt követően a betegeket véletlenszerűen korai kontrollált terhelésre vagy kontrollra osztják.

Minden beteg 7 hétig hord habszivacs járócipőt. A teljes súlyviselés kezdettől fogva megengedett. Mindkét csoport a csizmán kívül végez mozgásgyakorlatokat 20 ismétléssel, naponta háromszor a szakadás után 14 nappal.

A korai terheléses csoportba tartozó betegek speciális edzőpedállal vannak ellátva, ahol a pedálellenállás növelhető a kezelési időszak alatt. A betegek ezt a pedált naponta kétszer fogják használni, 2 héttel a szakadás után.

A kezdeti 7 hét után a betegeket fizikoterapeutákhoz irányítják, akik nem vettek részt ebben a kutatásban, de az Achilles-ín-szakadások regionális rehabilitációs irányelveinek betartására vonatkozó utasításokkal.

Az ín mechanikai tulajdonságait az ín hosszának, keresztmetszeti területének (CSA) és merevségének mérésével becsülik meg a 7., 19. és 52. héten.

Az ín rugalmassági modulusa a 19. héten ez a vizsgálat elsődleges változója.

A 7. héten a rugalmas és a képlékeny alakváltozást is megmérjük. Az ín CSA-t számítógépes tomográfia (CT) segítségével értékelik. Az ín megnyúlását az RSA a 2., 7., 19. és 52. héten értékeli. A vádli izomkörfogatát, a bokaízületi passzív és aktív mozgástartományt, valamint a sarokemelés vizsgálatát a 19. és az 52. héten végezzük el.

Az általános funkciót az Achilles-ín szakadás pontszáma alapján értékelik a 19. és az 52. héten.

A szövődményeket és az újbóli repedéseket regisztrálják.