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利妥昔单抗治疗嗜酸性肉芽肿伴多血管炎 (REOVAS)

2026年1月14日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

在新诊断或复发性嗜酸性肉芽肿伴多血管炎患者中,基于利妥昔单抗的方案与常规治疗策略相比的缓解诱导评估。前瞻性、随机、对照、双盲研究

III 期、比较、多中心、随机、对照、双盲和优效性研究,比较基于利妥昔单抗的方案与常规治疗策略在嗜酸性肉芽肿性多血管炎 (EGPA) 患者中的诱导缓解。

新诊断或复发 EGPA 的患者将以 1:1 的比例随机接受:

  • 基于使用利妥昔单抗的实验性治疗策略(实验组)
  • 基于五因素评分 (FFS) 评估疾病严重程度的常规治疗策略(对照组)

研究概览

详细说明

系统性血管炎是血管的炎症性疾病,其中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)常有严重的危及生命的表现或并发症。 AAV 包括肉芽肿性多血管炎 (GPA)、显微镜下多血管炎 (MPA) 和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA,以前称为 Churg-Strauss 综合征)。

近五年来,细胞毒性药物和糖皮质激素一直是缓解诱导的标准治疗。 该方案将严重 AAV 的结果从死亡改善为疾病控制和暂时缓解的可能性很大。 然而,并不是所有接受这种药物组合的患者都获得缓解,并且大多数患者会经历需要重复治疗的疾病发作,并伴有显着的发病率和死亡率。

在 2 项前瞻性对照试验中,利妥昔单抗(一种抗 CD20 单克隆抗体)被证明在诱导全身性 GPA 和 MPA 患者的缓解方面不劣于环磷酰胺,且安全性可接受。 然而,EGPA 患者未包括在这些试验中,并且尚未对利妥昔单抗诱导该疾病的缓解进行前瞻性评估,该疾病的发病机制复杂且不仅限于 ANCA 责任。

在 EGPA 患者中,根据预后因素(五因素评分)对治疗进行分层时,总体生存率良好,但长期结果并不理想,因为超过 40% 的患者会复发,导致高累积发病率和损害。 在小型回顾性研究中,利妥昔单抗似乎有望作为 EGPA 患者的缓解诱导剂,与 ANCA 状态无关。

此处详述的试验是第一项评估利妥昔单抗作为 EGPA 诱导缓解治疗的前瞻性试验。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

107

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Paris
      • Paris、Paris、法国、75014
        • Hôpital Cochin

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 独立于 ANCA 状态诊断为 EGPA 的患者,
  • 年满 18 岁或以上的患者,
  • 筛选时患有新诊断疾病或疾病复发的患者,活动性疾病定义为伯明翰血管炎活动评分(BVAS)≥3,
  • 开始/增加皮质类固醇剂量≤1 mg/kg/天后头 21 天内的患者(授权在口服皮质类固醇治疗前使用甲基强的松龙脉冲),
  • 患者能够在参与研究之前给予书面知情同意。

排除标准:

  • 根据 ACR 标准和/或教堂山共识会议定义的 GPA、MPA 或其他血管炎患者,
  • 疾病缓解的血管炎患者定义为 BVAS
  • 纽约心脏协会定义为 IV 级的严重心力衰竭患者
  • 患有急性感染或慢性活动性感染(包括 HIV、HBV 或 HCV)的患者,
  • 患有活动性癌症或近期癌症的患者(
  • 孕妇及哺乳期。 有生育能力的患者应在研究期间的 12 个月内采取可靠的避孕措施,
  • 在过去 12 个月内已经接受过利妥昔单抗治疗的 EGPA 患者,
  • 对单克隆抗体或生物制剂过敏的患者,
  • 禁忌使用利妥昔单抗、环磷酰胺、美司钠或硫唑嘌呤的患者,
  • 患有其他不受控制的疾病的患者,包括吸毒或酗酒、严重的精神疾病,可能会干扰根据方案参与试验,
  • 在过去 3 个月内参加过其他研究性治疗研究的患者,
  • 怀疑不遵守建议治疗的患者,
  • 白细胞计数≤4,000/mm3的患者,
  • 血小板计数≤100,000/mm3的患者,
  • ALT 或 AST 水平高于正常上限 3 倍且不能归因于潜在 EGPA 疾病的患者,
  • 患者在参与研究之前无法提供书面知情同意书。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:FFS=0 的利妥昔单抗

利妥昔单抗组中的所有患者都将接受皮质类固醇激素治疗,并按照与常规治疗组相似的预定减量时间表进行治疗。

FFS=0 的患者将在第 1 天和第 15 天接受 1 克利妥昔单抗作为诱导治疗

第 1 天和第 15 天 1 g 静脉脉冲
其他名称:
  • 马布泰拉
安慰剂比较:FFS=0 的常规治疗

所有患者都将接受皮质类固醇,并按照与实验组相似的预定减量时间表。

FFS=0 的患者将在第 1 天和第 15 天接受安慰剂-利妥昔单抗。

第 1 天和第 15 天的静脉脉冲
其他名称:
  • 氯化钠
实验性的:FFS≥1的利妥昔单抗

利妥昔单抗组中的所有患者都将接受皮质类固醇激素治疗,并按照与常规治疗组相似的预定减量时间表进行治疗。

FFS≥1 的患者将收到总共 9 个脉冲:

  • 第 1 天和第 15 天 1 克利妥昔单抗作为诱导治疗
  • 在第 1、15、29、50、71、92、113、134 和 155 天服用安慰剂环磷酰胺。

根据法国血管炎研究小组的建议,根据这些患者的护理标准,硫唑嘌呤维持治疗将在第 180 天开始。

第 1 天和第 15 天 1 g 静脉脉冲
其他名称:
  • 马布泰拉
静脉注射 7 次脉冲:在第 29、50、71、92、113、134 和 155 天。
其他名称:
  • 氯化钠
有源比较器:FFS≥1的常规治疗

所有患者都将接受皮质类固醇,并按照与实验组相似的预定减量时间表。

FFS≥1 的患者将接受环磷酰胺静脉脉冲共 9 次:第 1、15 和 29 天 600 mg/m2,然后在第 50、71、92、113、134 和 155 天 500 mg 固定剂量.

根据法国血管炎研究小组的建议,根据这些患者的护理标准,硫唑嘌呤维持治疗将在第 180 天开始。

静脉内 9 次脉冲:第 1、15 和 29 天 600 mg/m2,然后在第 50、71、92、113、134 和 155 天 500 mg 固定剂量。
其他名称:
  • 内毒素

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
在第 180 天获得 BVAS = 0 和泼尼松剂量≤7.5 mg/天的患者百分比。
大体时间:180天
180天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
不良事件数
大体时间:180天
根据 CTCAE 毒性分级系统对以下不良事件的组合表示为不良事件:死亡(所有原因)、2 级或更高级别的白细胞减少症或血小板减少症、3 级或更高级别的感染、出血性膀胱炎、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞事件、因疾病或因研究治疗引起的并发症而住院、输液反应(输液后 24 小时内)导致停止进一步输液
180天
不良事件数
大体时间:360天
根据 CTCAE 毒性分级系统对以下不良事件的组合表示为不良事件:死亡(所有原因)、2 级或更高级别的白细胞减少症或血小板减少症、3 级或更高级别的感染、出血性膀胱炎、恶性肿瘤、静脉血栓栓塞事件、因疾病或因研究治疗引起的并发症而住院、输液反应(输液后 24 小时内)导致停止进一步输液
360天
皮质类固醇曲线下面积
大体时间:180天
测量皮质类固醇剂量并比较利妥昔单抗与常规疗法的皮质类固醇节省效果
180天
皮质类固醇曲线下面积
大体时间:360天
测量皮质类固醇剂量并比较利妥昔单抗与常规疗法的皮质类固醇节省效果
360天
通过血管炎损伤指数评估的后遗症数量
大体时间:180天
180天
通过血管炎损伤指数评估的后遗症数量
大体时间:第 180 天和第 360 天
第 180 天和第 360 天
ANCA 滴度和 CD19+ 细胞
大体时间:第 180 天和第 360 天
第 180 天和第 360 天
健康评估问卷 (HAQ) 得分
大体时间:180天
评估功能障碍
180天
健康评估问卷 (HAQ) 得分
大体时间:360天
评估功能障碍
360天
简式 36 分
大体时间:180天
评估生活质量
180天
简式 36 分
大体时间:360天
评估生活质量
360天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Xavier PUECHAL, MD, PhD、Centre de référence " Maladies systémiques et autoimmunes rares, en particulier Vascularites nécrosantes et Sclérodermies systémiques "

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年12月5日

初级完成 (实际的)

2020年10月21日

研究完成 (实际的)

2020年10月21日

研究注册日期

首次提交

2016年5月20日

首先提交符合 QC 标准的

2016年6月16日

首次发布 (估计的)

2016年6月21日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年1月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年1月14日

最后验证

2026年1月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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