このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症におけるリツキシマブ (REOVAS)

2021年4月13日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症の新規診断または再発患者における寛解導入のための従来の治療戦略と比較したリツキシマブベースのレジメンの評価。前向き無作為対照二重盲検試験

多発血管炎性好酸球性肉芽腫症(EGPA)患者の寛解導入について、リツキシマブベースのレジメンと従来の治療戦略を比較する第 III 相、比較、多施設共同、無作為化、対照、二重盲検、優越性研究。

新たに診断された、または再発した EGPA の患者は、1:1 の比率で無作為に割り付けられます。

  • リツキシマブの使用に基づく実験的治療戦略(実験グループ)
  • Five-Factor Score(FFS)評価による疾患重症度に基づく従来の治療戦略(比較群)

調査の概要

詳細な説明

全身性血管炎は血管の炎症性疾患であり、その中でも抗好中球細胞質抗体 (ANCA) 関連血管炎 (AAV) は生命を脅かす症状や合併症を伴うことが多い。 AAVには、多発血管炎を伴う肉芽腫症(GPA)、顕微鏡的多発血管炎(MPA)、および多発血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症(EGPA、以前のChurg-Strauss症候群)が含まれます。

細胞毒性薬とグルココルチコイドは、ほぼ 50 年間、寛解導入のための標準治療となっています。 このレジメンにより、重度の AAV の転帰が死亡から改善され、疾病管理と一時的な寛解の可能性が高くなりました。 しかし、この薬の組み合わせですべての患者で寛解が得られるわけではなく、ほとんどの患者は、関連する重大な罹患率と死亡率を伴う繰り返し治療を必要とする疾患の再燃を経験します。

2 つの前向き対照試験で、抗 CD20 モノクローナル抗体であるリツキシマブは、全身性 GPA および MPA 患者の寛解を許容できる安全性プロファイルで寛解を誘導する点でシクロホスファミドに劣らないことが示されました。 しかし、EGPAの患者はこれらの試験に含まれておらず、リツキシマブは、病因が複雑でANCAの責任だけに限定されないこの疾患の寛解を誘導するために前向きに評価されていません.

EGPA 患者では、治療が予後因子 (Five Factor Score) に従って層別化されている場合、全生存率は良好ですが、患者の 40% 以上で再発が発生し、高い累積罹患率と損傷につながるため、長期転帰はあまり良くありません。 小規模なレトロスペクティブ研究では、リツキシマブは、ANCA の状態とは別に、EGPA 患者の寛解導入剤として有望であると思われます。

ここで詳述する試験は、EGPA の寛解導入療法としてリツキシマブを評価する最初の前向き試験です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

107

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • ANCAの状態とは無関係にEGPAと診断された患者、
  • 18歳以上の患者、
  • -スクリーニング時に新たに診断された疾患または再発疾患を有する患者で、活動性疾患がバーミンガム血管炎活動スコア(BVAS)≥3として定義されている、
  • -コルチコステロイドの開始/増加後、最初の21日以内の患者 用量≤1 mg / kg /日(経口コルチコステロイド療法の前のメチルプレドニゾロンのパルスが許可されています)、
  • -研究に参加する前に、書面によるインフォームドコンセントを提供できる患者。

除外基準:

  • -ACR基準および/またはチャペルヒルコンセンサス会議によって定義されたGPA、MPA、またはその他の血管炎の患者、
  • -BVASとして定義された疾患の寛解における血管炎の患者
  • ニューヨーク心臓協会でクラス IV と定義された重度の心不全の患者
  • 急性感染症または慢性活動性感染症(HIV、HBV、またはHCVを含む)の患者、
  • 活動中のがんまたは最近がんを患っている患者 (
  • 妊娠中の女性と授乳中の女性。 妊娠の可能性がある患者は、研究期間の 12 か月間、信頼できる避妊を行う必要があります。
  • 過去 12 か月以内にリツキシマブによる治療を受けた EGPA 患者、
  • モノクローナル抗体または生物学的製剤に対する過敏症の患者、
  • -リツキシマブ、シクロホスファミド、メスナまたはアザチオプリンの使用が禁忌の患者、
  • -薬物またはアルコール乱用、重度の精神疾患を含む他の制御されていない疾患を有する患者は、プロトコルに従って試験への参加を妨げる可能性があります。
  • -過去3か月以内に他の治験治療研究に含まれた患者、
  • 提案された治療法を順守していないと疑われる患者、
  • 白血球数が4,000/mm3以下の患者、
  • 血小板数が 100,000/mm3 以下の患者、
  • ALT または AST レベルが正常上限の 3 倍を超えており、EGPA の基礎疾患に起因するとは考えられない患者、
  • -研究への参加前に書面によるインフォームドコンセントを提供できない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:FFS=0のリツキシマブ

リツキシマブ群のすべての患者は、従来の治療群と同様に、事前に定義された漸減スケジュールでコルチコステロイドを投与されます。

FFS=0 の患者は、導入治療として 1 日目と 15 日目に 1 グラムのリツキシマブを投与されます。

1 日目と 15 日目に 1 g の静脈内パルス
他の名前:
  • マブテラ
プラセボコンパレーター:FFS=0の従来療法

すべての患者は、実験群と同様の事前定義された漸減スケジュールでコルチコステロイドを受け取ります。

FFS=0 の患者は、1 日目と 15 日目にプラセボ リツキシマブを投与されます。

1 日目と 15 日目の静脈内パルス
他の名前:
  • ナクル
実験的:FFS≧1のリツキシマブ

リツキシマブ群のすべての患者は、従来の治療群と同様に、事前に定義された漸減スケジュールでコルチコステロイドを投与されます。

FFS≧1 の患者は合計 9 回のパルスを受け取ります。

  • 導入治療として1日目と15日目に1グラムのリツキシマブ
  • 1、15、29、50、71、92、113、134、および 155 日目のプラセボ-シクロホスファミド。

アザチオプリンによる維持療法は、French Vasculitis Study Group の推奨に従って、これらの患者の標準治療に従って 180 日目に開始されます。

1 日目と 15 日目に 1 g の静脈内パルス
他の名前:
  • マブテラ
静脈内 7 パルス : 29 日、50 日、71 日、92 日、113 日、134 日、155 日。
他の名前:
  • ナクル
アクティブコンパレータ:FFS≧1の従来療法

すべての患者は、実験群と同様の事前定義された漸減スケジュールでコルチコステロイドを受け取ります。

FFS≧1の患者は、合計9回のパルスでシクロホスファミドの静脈内パルスを受けます。1、15、および29日目に600 mg / m2、次に50、71、92、113、134、および155日目に500 mg固定用量.

アザチオプリンによる維持療法は、French Vasculitis Study Group の推奨に従って、これらの患者の標準治療に従って 180 日目に開始されます。

静脈内 9 パルス : 1、15、29 日目に 600 mg/m2、その後 50、71、92、113、134、155 日目に 500 mg 固定用量。
他の名前:
  • エンドキサン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
180 日目に BVAS=0 で、プレドニゾンの投与量が 7.5 mg/日以下であった患者の割合。
時間枠:180日
180日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の数
時間枠:180日
CTCAE毒性等級付けシステムに従って、次の有害事象を合わせて患者年ごとに有害事象として表されます:死亡(すべての原因)、グレード2以上の白血球減少症または血小板減少症、グレード3以上の感染症、出血性膀胱炎、悪性腫瘍、静脈血栓塞栓症イベント、疾患または試験治療による合併症に起因する入院、さらなる注入の中止をもたらす注入反応(注入の24時間以内)
180日
有害事象の数
時間枠:360日
CTCAE毒性等級付けシステムに従って、次の有害事象を合わせて患者年ごとに有害事象として表されます:死亡(すべての原因)、グレード2以上の白血球減少症または血小板減少症、グレード3以上の感染症、出血性膀胱炎、悪性腫瘍、静脈血栓塞栓症イベント、疾患または試験治療による合併症に起因する入院、さらなる注入の中止をもたらす注入反応(注入の24時間以内)
360日
コルチコステロイドの曲線下面積
時間枠:180日
コルチコステロイドの投与量を測定し、リツキシマブと従来の治療のコルチコステロイド節約効果を比較する
180日
コルチコステロイドの曲線下面積
時間枠:360日
コルチコステロイドの投与量を測定し、リツキシマブと従来の治療のコルチコステロイド節約効果を比較する
360日
血管炎損傷指数によって評価された後遺症の数
時間枠:180日
180日
血管炎損傷指数によって評価された後遺症の数
時間枠:180日目と360日目
180日目と360日目
ANCA力価とCD19+細胞
時間枠:180日目と360日目
180日目と360日目
健康評価アンケート (HAQ) スコア
時間枠:180日
機能障害を評価する
180日
健康評価アンケート (HAQ) スコア
時間枠:360日
機能障害を評価する
360日
Short Form-36 スコア
時間枠:180日
生活の質を評価する
180日
Short Form-36 スコア
時間枠:360日
生活の質を評価する
360日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Xavier PUECHAL, MD, PhD、Centre de référence " Maladies systémiques et autoimmunes rares, en particulier Vascularites nécrosantes et Sclérodermies systémiques "

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年12月5日

一次修了 (実際)

2020年10月21日

研究の完了 (実際)

2020年10月21日

試験登録日

最初に提出

2016年5月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年6月16日

最初の投稿 (見積もり)

2016年6月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年4月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年4月13日

最終確認日

2021年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

リツキシマブの臨床試験

3
購読する