创伤性脑损伤中的脑血氧饱和度下降
创伤性脑损伤 (TBI) 患者脑血氧饱和度下降的发生率和严重程度
研究概览
地位
条件
详细说明
对于遭受创伤性脑损伤的患者，目前的管理策略侧重于维持正常血压和正常氧含量以及正常颅内压 (ICP)。 最近的证据质疑 ICP 监测在这些患者中的效用。 更先进的大脑监测，如使用侵入性脑组织氧监测仪，尚未进入广泛的临床实践。 脑血氧饱和度监测利用含氧和脱氧血液的不同吸收特性来测量整体脑氧水平。
虽然临床医生无法逆转原发性脑损伤，但他们可以减轻继发性损伤的影响，即缺氧和低血压。 众所周知，维持正常的血压和血氧饱和度可以预防继发性脑损伤。 然而，众所周知，尽管出现正常的血流动力学，但缺血半暗带中的脑氧输送可能不足。 这种继发性脑损伤可能与脑氧合 (rSO2) 减少有关。
已有多项研究检验了术中 rSO2 降低与不良围手术期结果之间的联系。 这些研究表明，rSO2 的降低可能与不良神经系统和非神经系统后遗症有关。 然而，所有这些研究都存在类似的缺陷。 它们通常体积小，对什么构成脑去饱和事件有不同的定义，并且有不完整或定义不明确的并发症。 由于外周血氧饱和度通常保持接近正常，因此还缺乏对脑血氧饱和度下降的机制解释。
当涉及到休克状态下的组织灌注不足时，大脑可以被认为是最优先考虑的器官。 当输送到大脑的氧气减少到临界值以下时，就会发生大脑去饱和。 在 TBI 的背景下，脑血氧饱和度下降可能是继发性损伤的标志。 与这一假设一致，在迄今为止最大规模的脑血氧测定试验中，Murkin 及其同事发现，脑血氧饱和度下降的发生率和程度与主要的非神经器官发病率有关。
关于这项先前的研究，出现了两个问题。 首先，这些脑氧饱和度下降是否是不良结果的原因，其次，如果这些氧饱和度下降得到治疗（即，如果脑氧合正常化），结果是否会得到改善（即，脑氧饱和度下降只是一种附带现象）？
本研究将确定入住外科重症监护病房的创伤性脑损伤患者脑血氧饱和度下降的发生率和严重程度。 我们将检查与大脑去饱和相关的因素，例如 ICP 和血压，并将确定 rSO2 的降低是否有助于预测创伤性脑损伤。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习地点
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Manitoba
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Winnipeg、Manitoba、加拿大、R3T2N2
- 招聘中
- University of Manitoba
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接触：
- Duane J Funk, MD
- 电话号码：204-787-1414
- 邮箱：funk@cc.umanitoba.ca
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接触：
- Duane Funk
- 电话号码：204-787-1414
- 邮箱：funk@cc.umanitoba.ca
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首席研究员：
- Duane J Funk, MD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 因严重 TBI（格拉斯哥昏迷评分 < 或 = 8）入住 ICU 的 18 岁或以上成人
排除标准：
- 没有任何
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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TBI 与 GCS <或= 8
患有创伤性脑损伤且 Glasgow 昏迷评分小于或等于 8 分的成年患者被送入外科重症监护病房。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑血氧饱和度下降的发生率
大体时间：72小时
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通过脑血氧仪输出的 rSO2 测量从入院时到入 ICU 后 72 小时的脑去饱和频率。
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72小时
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脑去饱和度的大小
大体时间：72小时
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从入院时到入院后 72 小时的脑血氧饱和度下降程度，通过脑氧饱和度仪输出的 rSO2 测量。
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72小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑去饱和度与颅内压的关系
大体时间：72小时
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通过调整后的回归模型在进入 ICU 后 72 小时内通过脑血氧饱和度测量的 rSO2 输出测量的脑去饱和度与颅内压
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72小时
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脑去饱和度与平均动脉压之间的关联
大体时间：72小时
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通过调整后的回归模型，在进入 ICU 后 72 小时内，通过脑氧饱和度仪的 rSO2 输出测量的脑去饱和度与平均动脉压
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72小时
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脑去饱和与动脉氧合之间的关联
大体时间：72小时
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通过调整后的回归模型，在进入 ICU 后 72 小时内，通过脑血氧仪的 rSO2 输出与动脉氧分压测量的脑去饱和度
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72小时
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脑去饱和度与动脉二氧化碳浓度之间的关联
大体时间：72小时
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通过调整后的回归模型，在进入 ICU 后 72 小时内，通过脑血氧饱和度仪的 rSO2 输出与动脉 CO2 测量的脑去饱和度
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72小时
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Duane J. Funk, MD、University of Manitoba
出版物和有用的链接
一般刊物
- Kazan R, Bracco D, Hemmerling TM. Reduced cerebral oxygen saturation measured by absolute cerebral oximetry during thoracic surgery correlates with postoperative complications. Br J Anaesth. 2009 Dec;103(6):811-6. doi: 10.1093/bja/aep309.
- Fischer GW, Lin HM, Krol M, Galati MF, Di Luozzo G, Griepp RB, Reich DL. Noninvasive cerebral oxygenation may predict outcome in patients undergoing aortic arch surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Mar;141(3):815-21. doi: 10.1016/j.jtcvs.2010.05.017. Epub 2010 Jun 25.
- Casati A, Fanelli G, Pietropaoli P, Proietti R, Tufano R, Danelli G, Fierro G, De Cosmo G, Servillo G; Collaborative Italian Study Group on Anesthesia in Elderly Patients. Continuous monitoring of cerebral oxygen saturation in elderly patients undergoing major abdominal surgery minimizes brain exposure to potential hypoxia. Anesth Analg. 2005 Sep;101(3):740-747. doi: 10.1213/01.ane.0000166974.96219.cd. Erratum In: Anesth Analg. 2006 Jun;102(6):1645. Fierro, Giovanni [corrected to Fierro, Giuseppe].
- Fischer GW. Recent advances in application of cerebral oximetry in adult cardiovascular surgery. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2008 Mar;12(1):60-9. doi: 10.1177/1089253208316443. Epub 2008 Apr 7.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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