脑瘫痉挛性马蹄足畸形患儿踝关节及肌肉力学的动态评价 (EQUINUS)

马蹄足是脑瘫患儿最常见的畸形。 痉挛性马蹄足通常被定义为无法将脚背屈到跖行以上，后足处于中立位置，膝盖处于伸展位置。 大约 90% 的脑瘫畸形仅发生在脚踝和足部，马蹄畸形的发生率约为 75%。痉挛性马蹄症表现出肌肉控制不佳和脚踝和脚周围的肌肉无力，导致骨骼畸形和步态异常。 马蹄足的非手术保守治疗通常进行至 8 岁，以通过避免儿童发育的高生长阶段进行手术干预来防止复发性马蹄足或过度矫正。 尽管采取了这些预防措施，但长期随访研究报告术后复发率高达 48%。 复发性手术不仅增加了社会的经济负担，而且对儿童及其家庭的影响也越来越大。 以前的研究主要集中在外在风险因素上，例如 CP 类型、人口统计参数和手术复发的临床步态参数，没有人评估内在骨畸形对踝关节和肌肉力学的动态影响。 这种复发的主要原因可能是缺乏对骨骼畸形的了解，这可能会迫使孩子在动态活动中适应改变的踝关节和肌肉力学（骨骼运动学、软骨接触参数、肌肉拉伤）。 事实上，固定马蹄足的手术治疗不考虑任何骨骼矫正，只注重肌肉松解或拉长。 作为一种动态病理学，了解弱踝关节肌肉组织对关节力学的体内影响以及由此产生的骨骼畸形至关重要。 然而，到目前为止，文献中还没有做出这样的努力。 随着技术的出现，研究人员开发并验证了动态磁共振成像技术来分析体内肌肉和关节力学。 处理这些数据使研究人员能够分析跟踪骨骼，而无需识别特定点或解剖标志，从而提供跟踪肌肉运动和骨骼运动的能力。 因此，从这些分析中可以获得骨运动学、软骨接触力学、肌肉肌腱力臂、肌肉应变和肌腱应变等特性。 这些技术可成功用于马蹄足研究，以评估体内踝关节和肌肉力学。