Dynamisk evaluering av ankelledd og muskelmekanikk hos barn med spastisk Equinus-deformitet på grunn av cerebral parese (EQUINUS)

Equinus er den vanligste misdannelsen hos barn med cerebral parese. Spastisk equinus er typisk definert som manglende evne til å dorsa-flekse foten over plantigrade, med bakfoten i nøytral posisjon og kneet i utvidet posisjon. Omtrent 90 % av misdannelsene ved cerebral parese forekommer i ankel- og fotregionen alene, og forekomsten av equinus er rundt 75 %. Spastisk equinus viser dårlig muskelkontroll og muskelsvakhet rundt ankel og fot, noe som resulterer i bendeformiteter og unormale gange. Ikke-operativ konservativ behandling av equinus utføres vanligvis opp til 8 år for å forhindre tilbakevendende equinus eller overkorreksjon ved å unngå høyvekstfase i barnets utvikling for kirurgisk inngrep. Til tross for disse forholdsreglene, rapporterer langsiktige oppfølgingsstudier opptil 48 % av tilbakefallsraten etter operasjonen. Residivkirurgi øker ikke bare den økonomiske byrden på samfunnet, men har også en ødeleggende innvirkning på barn og deres familier. Tidligere forskning er fokusert på ytre risikofaktorer som CP-type, demografiske parametere og kliniske gangparametere for kirurgisk tilbakefall, og ingen har vurdert den dynamiske innvirkningen av indre bendeformitet på ankelleddet og muskelmekanikken. En primær årsak til denne gjentakelsen kan være mangel på forståelse av bendeformitet som kan tvinge barnet til å tilpasse endret ankelledd og muskelmekanikk (beinkinematikk, bruskkontaktparametere, muskelbelastning) under dynamiske aktiviteter. Faktisk tar den kirurgiske behandlingen av fast equinus ikke noen beinkorreksjoner i betraktning og fokuserer kun på muskelfrigjøring eller -forlengelse. Siden det er en dynamisk patologi, er det avgjørende å forstå in vivo-effekten av svak ankelleddsmuskulatur på leddmekanikken og den resulterende bendeformasjonen. Det er imidlertid ikke gjort noen slik innsats så langt i litteraturen. Med fremkomsten av teknologi har forskere utviklet og validert dynamiske magnetiske resonansavbildningsteknikker for å analysere muskel- og leddmekanikk in vivo. Behandling av disse dataene gjør det mulig for forskere å analytisk spore bein uten å måtte identifisere spesifikke punkter eller anatomiske landemerker og gir dermed muligheten til å spore muskelbevegelser så vel som skjelettbevegelser. Egenskaper som beinkinematikk, bruskkontaktmekanikk, muskulotendonmomentarmer, muskelstrekk og senebelastning er tilgjengelig fra disse analysene. Disse teknikkene kan med hell brukes i equinusforskning for å evaluere ankelleddet og muskelmekanikken in vivo.