Nilkan nivel- ja lihasmekaniikan dynaaminen arviointi lapsilla, joilla on spastinen equinus-epämuodostuma aivohalvauksesta (EQUINUS)

Equinus on yleisin epämuodostuma lapsilla, joilla on aivovamma. Spastinen equinus määritellään tyypillisesti kyvyttömyyteen taivuttaa jalkaa dorsa-taustalla plantigradin yläpuolella, kun takajalka on neutraalissa asennossa ja polvi ojennettuna. Noin 90 % aivohalvauksen epämuodostumista tapahtuu pelkästään nilkan ja jalkaterän alueella, ja equinuksen ilmaantuvuus on noin 75 %. Spastisella equinusilla on heikko lihashallinta ja lihasheikkous nilkan ja jalkaterän ympärillä, mikä johtaa luun epämuodostumisiin ja kävelyhäiriöihin. Ei-operatiivista konservatiivista equinuksen hoitoa suoritetaan tyypillisesti 8 vuoden ikään asti, jotta estetään toistuva equinus tai ylikorjaus välttämällä lapsen nopeaa kehitysvaihetta leikkausta varten. Näistä varotoimista huolimatta pitkän aikavälin seurantatutkimukset raportoivat jopa 48 %:lla uusiutumista leikkauksen jälkeen. Uusiutuva leikkaus ei ainoastaan ​​lisää yhteiskunnan taloudellista taakkaa, vaan sillä on myös heikentävä vaikutus lapsiin ja heidän perheisiinsä. Aikaisempi tutkimus on keskittynyt ulkoisiin riskitekijöihin, kuten CP-tyyppiin, demografisiin parametreihin ja kliinisiin kävelyparametreihin kirurgisen uusiutumisen yhteydessä, eikä mikään arvioinut luun sisäisen epämuodostuman dynaamista vaikutusta nilkan nivelen ja lihasmekaniikkaan. Ensisijainen syy tähän uusiutumiseen voi olla luun epämuodostuman ymmärtämisen puute, joka saattaa pakottaa lapsen mukautumaan muuttuneisiin nilkan nivel- ja lihasmekaniikkoihin (luun kinematiikka, ruston kosketusparametrit, lihasjännitys) dynaamisten toimintojen aikana. Itse asiassa kiinteän equinuksen kirurgisessa hoidossa ei huomioida luun korjauksia, vaan se keskittyy vain lihasten vapautumiseen tai pidentämiseen. Koska patologia on dynaaminen, on tärkeää ymmärtää heikon nilkkanivelen lihaksiston in vivo -vaikutus nivelmekaniikkaan ja siitä johtuva luun epämuodostuma. Tällaisia ​​yrityksiä ei kuitenkaan ole kirjallisuudessa toistaiseksi tehty. Teknologian myötä tutkijat ovat kehittäneet ja validoineet dynaamisia magneettikuvaustekniikoita analysoidakseen in vivo lihas- ja nivelmekaniikkaa. Näiden tietojen käsittely antaa tutkijoille mahdollisuuden seurata luita analyyttisesti ilman, että heidän tarvitsee tunnistaa tiettyjä pisteitä tai anatomisia maamerkkejä, mikä mahdollistaa lihasten ja luuston liikkeiden seuraamisen. Näistä analyyseistä on siis saatavilla sellaisia ​​ominaisuuksia kuin luukinematiikka, ruston kosketusmekaniikka, lihasjänteiden momenttivarret, lihasjännitys ja jännevenymä. Näitä tekniikoita voidaan menestyksekkäästi käyttää equinus-tutkimuksessa nilkan nivel- ja lihasmekaniikan arvioimiseksi in vivo.