A bokaízület és izommechanika dinamikus értékelése cerebrális bénulás miatti görcsös Equinus-deformitásban szenvedő gyermekeknél (EQUINUS)

Az Equinus a leggyakoribb deformitás az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. A görcsös equinus általában úgy definiálható, mint amikor a lábfejet nem lehet dorsa-hajlítani a plantigrád felett, a hátsó láb semleges helyzetben, a térd pedig nyújtott helyzetben. A cerebrális bénulásban előforduló deformitások hozzávetőleg 90%-a egyedül a boka és a lábfej régiójában fordul elő, az equinus előfordulása pedig körülbelül 75%. A spastic equinus gyenge izomszabályozást és izomgyengeséget mutat a boka és a láb körül, ami csontdeformitást és járási rendellenességeket eredményez. Az equinus nem műtéti konzervatív kezelését általában 8 éves korig végzik el, hogy megakadályozzák a visszatérő equinus vagy a túlkorrekciót azáltal, hogy elkerülik a gyermek fejlődésének magas növekedési szakaszát sebészeti beavatkozás céljából. Ezen óvintézkedések ellenére a hosszú távú követési vizsgálatok a műtét utáni kiújulási arány akár 48%-áról számolnak be. Az ismétlődő műtétek nemcsak a társadalomra nehezedő gazdasági terheket növelik, hanem a gyermekekre és családjaikra is legyengítő hatással vannak. A korábbi kutatások olyan külső kockázati tényezőkre összpontosítottak, mint a CP típusa, a demográfiai paraméterek és a műtéti kiújulás klinikai járási paraméterei, és egyik sem értékelte a belső csontdeformitás dinamikus hatását a bokaízületre és az izommechanikára. A kiújulás elsődleges oka a csontdeformitás megértésének hiánya lehet, ami arra kényszerítheti a gyermeket, hogy a dinamikus tevékenységek során alkalmazkodjon a megváltozott bokaízületi és izommechanikához (csontkinematika, porckontaktus paraméterek, izomfeszülés). Valójában a fix equinus sebészeti kezelése nem veszi figyelembe a csontkorrekciót, és csak az izomfelszabadításra vagy -nyújtásra összpontosít. Mivel ez egy dinamikus patológia, kritikus fontosságú megérteni a gyenge bokaízület izomzatának in vivo hatását az ízületi mechanikára és az ebből eredő csontdeformitásra. A szakirodalomban azonban ez idáig nem tettek ilyen erőfeszítéseket. A technológia megjelenésével a kutatók dinamikus mágneses rezonancia képalkotási technikákat fejlesztettek ki és validáltak az in vivo izom- és ízületi mechanika elemzésére. Ezen adatok feldolgozása lehetővé teszi a kutatók számára, hogy analitikusan nyomon kövessék a csontokat anélkül, hogy konkrét pontokat vagy anatómiai tereptárgyakat kellene azonosítaniuk, és így lehetőség nyílik az izmok és a csontváz mozgásának nyomon követésére. Így ezekből az elemzésekből olyan tulajdonságok állnak rendelkezésre, mint a csontkinematika, a porckontaktus mechanikája, az izom- és ín-nyomatékkarok, az izomhúzódás és az ínhúzódás. Ezek a technikák sikeresen alkalmazhatók az equinus-kutatásban a boka ízületi és izommechanikájának in vivo értékelésére.