Dynamiczna ocena mechaniki stawu skokowego i mięśniowego u dzieci ze spastyczną deformacją końską w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego (EQUINUS)

Equinus jest najczęstszą deformacją u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym. Kończyny spastyczne są zwykle definiowane jako niezdolność do zgięcia grzbietowego stopy powyżej poziomu podeszwy, z tylną stopą w pozycji neutralnej i kolanem w pozycji wyprostowanej. Około 90% deformacji w mózgowym porażeniu występuje tylko w okolicy stawu skokowego i stopy, przy czym częstość koślawości wynosi około 75%. Spastyczny koński wykazuje słabą kontrolę mięśni i osłabienie mięśni wokół kostki i stopy, co powoduje deformacje kości i zaburzenia chodu. Nieoperacyjne leczenie zachowawcze końskich stóp jest zwykle podejmowane do 8 roku życia w celu zapobiegania nawrotom końskich kończyn lub nadmiernej korekcji poprzez unikanie fazy wysokiego wzrostu dziecka w celu interwencji chirurgicznej. Pomimo tych środków ostrożności długoterminowe badania kontrolne wskazują na do 48% częstości nawrotów po operacji. Chirurgia wznowy nie tylko zwiększa obciążenie ekonomiczne społeczeństwa, ale ma również wyniszczający wpływ na dzieci i ich rodziny. Poprzednie badania skupiały się na zewnętrznych czynnikach ryzyka, takich jak typ PK, parametry demograficzne i kliniczne parametry chodu w przypadku wznowy chirurgicznej, i żadne z nich nie oceniało dynamicznego wpływu wewnętrznej deformacji kości na mechanikę stawu skokowego i mięśni. Podstawową przyczyną tego nawrotu może być brak zrozumienia deformacji kości, która może zmuszać dziecko do adaptacji zmienionej mechaniki stawu skokowego i mięśni (kinematyka kości, parametry kontaktu chrząstki, napięcie mięśni) podczas ćwiczeń dynamicznych. W rzeczywistości chirurgiczne leczenie unieruchomionego kopyta nie uwzględnia żadnych korekcji kości i skupia się wyłącznie na rozluźnieniu lub wydłużeniu mięśni. Ponieważ jest to dynamiczna patologia, kluczowe znaczenie ma zrozumienie wpływu słabej muskulatury stawu skokowego in vivo na mechanikę stawu i wynikającą z tego deformację kości. Jednak dotychczas w literaturze nie podjęto takich prób. Wraz z pojawieniem się technologii naukowcy opracowali i zweryfikowali techniki obrazowania dynamicznego rezonansu magnetycznego do analizy mechaniki mięśni i stawów in vivo. Przetwarzanie tych danych umożliwia naukowcom analityczne śledzenie kości bez konieczności identyfikowania określonych punktów lub anatomicznych punktów orientacyjnych, a tym samym zapewnia możliwość śledzenia ruchu mięśni, a także ruchu szkieletu. W związku z tym z tych analiz dostępne są takie właściwości, jak kinematyka kości, mechanika kontaktu chrząstki, ramiona momentów mięśniowo-ścięgnistych, napięcie mięśni i ścięgien. Techniki te można z powodzeniem zastosować w badaniach końskich do oceny mechaniki stawu skokowego i mięśni in vivo.