Dynamisk utvärdering av fotleds- och muskelmekanik hos barn med spastisk Equinus-deformitet på grund av cerebral pares (EQUINUS)

Equinus är den vanligaste missbildningen hos barn med cerebral pares. Spastic equinus definieras vanligtvis som oförmågan att dorsa-flexa foten ovanför plantigrade, med bakfoten i neutral position och knät i utsträckt position. Ungefär 90 % av missbildningarna vid cerebral pares uppträder enbart i fotleds- och fotregionen, och förekomsten av hästdjur är omkring 75 %. Spastic equinus uppvisar dålig muskelkontroll och muskelsvaghet runt ankel och fot, vilket resulterar i bendeformiteter och gångavvikelser. Icke-operativ konservativ behandling av equinus utförs typiskt upp till 8 år för att förhindra återkommande equinus eller överkorrigering genom att undvika hög tillväxtfas i barnets utveckling för kirurgisk ingrepp. Trots dessa försiktighetsåtgärder rapporterar långtidsuppföljningsstudier upp till 48 % av återfallsfrekvensen efter operationen. Återfallskirurgi ökar inte bara den ekonomiska bördan för samhället utan har också en försvagande effekt på barn och deras familjer. Tidigare forskning är fokuserad på yttre riskfaktorer såsom CP-typ, demografiska parametrar och kliniska gångparametrar för kirurgiskt återfall och ingen har bedömt den dynamiska inverkan av inre bendeformitet på fotleds- och muskelmekanik. En primär orsak till detta återkommande kan vara en bristande förståelse för bendeformitet som kan tvinga barnet att anpassa sig till förändrad fotleds- och muskelmekanik (benkinematik, broskkontaktparametrar, muskelansträngning) under dynamiska aktiviteter. Faktum är att den kirurgiska behandlingen av fixerad hästhäst inte tar hänsyn till några benkorrigeringar och fokuserar endast på muskelfrigöring eller förlängning. Eftersom det är en dynamisk patologi är det viktigt att förstå in vivo-effekten av svag ankelledsmuskulatur på ledmekaniken och den resulterande bendeformiteten. Emellertid har inga sådana ansträngningar gjorts hittills i litteraturen. Med tillkomsten av teknologi har forskare utvecklat och validerat dynamiska magnetresonanstomografitekniker för att analysera muskel- och ledmekanik in vivo. Bearbetning av dessa data gör det möjligt för forskare att analytiskt spåra ben utan att behöva identifiera specifika punkter eller anatomiska landmärken och ger därmed möjligheten att spåra muskelrörelser såväl som skelettrörelser. Således är egenskaper såsom benkinematik, broskkontaktmekanik, muskulotendonmomentarmar, muskelspänning och senspänning tillgängliga från dessa analyser. Dessa tekniker kan framgångsrikt användas i hästdjursforskning för att utvärdera fotleds- och muskelmekanik in vivo.