Dynamické hodnocení hlezenního kloubu a svalové mechaniky u dětí se spastickou deformitou Equinus v důsledku dětské mozkové obrny (EQUINUS)

Equinus je nejčastější deformitou u dětí s dětskou mozkovou obrnou. Spastická equinus je typicky definována jako neschopnost dorsa-flexe nohy nad plantigrádou, se zadní nohou v neutrální poloze a kolenem v natažené poloze. Přibližně 90 % deformit u dětské mozkové obrny se vyskytuje pouze v oblasti kotníku a nohy s výskytem equinus kolem 75 %. Spastický equinus vykazuje špatnou svalovou kontrolu a svalovou slabost kolem kotníku a chodidla, což má za následek deformace kostí a abnormality chůze. Neoperační konzervativní léčba equinus se obvykle provádí až do 8 let, aby se zabránilo opakování equinus nebo nadměrné korekci tím, že se vyhne fázi vysokého růstu dítěte pro chirurgický zákrok. Navzdory těmto opatřením studie dlouhodobého sledování uvádějí až 48 % míry recidivy po operaci. Operace recidivy nejen zvyšuje ekonomickou zátěž společnosti, ale má také vysilující dopad na děti a jejich rodiny. Předchozí výzkum byl zaměřen na vnější rizikové faktory, jako je typ CP, demografické parametry a klinické parametry chůze pro chirurgickou recidivu a žádný nehodnotil dynamický dopad vnitřní deformity kosti na hlezenní kloub a svalovou mechaniku. Primárním důvodem této recidivy může být nepochopení kostní deformity, které může nutit dítě přizpůsobit se změněné mechanice hlezenního kloubu a svalů (kinematika kostí, parametry kontaktu chrupavky, svalové napětí) během dynamických aktivit. Chirurgická léčba fixního equinu ve skutečnosti nezohledňuje žádné korekce kosti a zaměřuje se pouze na uvolnění nebo prodloužení svalů. Vzhledem k tomu, že jde o dynamickou patologii, je důležité pochopit in vivo účinek slabého svalstva hlezenního kloubu na kloubní mechaniku a výslednou kostní deformitu. V literatuře však dosud žádné takové snahy nebyly. S příchodem technologie výzkumníci vyvinuli a ověřili techniky dynamického zobrazování magnetickou rezonancí pro analýzu in vivo svalové a kloubní mechaniky. Zpracování těchto dat umožňuje výzkumníkům analyticky sledovat kosti, aniž by museli identifikovat konkrétní body nebo anatomické orientační body, a poskytuje tak možnost sledovat pohyb svalů i pohyb kostry. Z těchto analýz jsou tedy dostupné vlastnosti, jako je kinematika kostí, kontaktní mechanika chrupavky, muskulotendonová momentová ramena, svalové napětí a napětí šlach. Tyto techniky mohou být úspěšně použity ve výzkumu koní pro hodnocení mechaniky hlezenního kloubu a svalů in vivo.