Dynamisk evaluering af ankelled og muskelmekanik hos børn med spastisk Equinus-deformitet på grund af cerebral parese (EQUINUS)

Equinus er den mest almindelige deformitet hos børn med cerebral parese. Spastisk equinus er typisk defineret som manglende evne til at dorsa-flektere foden over plantigrade, med bagfoden i neutral position og knæet i udstrakt position. Ca. 90 % af deformiteterne ved cerebral parese forekommer i ankel- og fodregionen alene, og forekomsten af ​​equinus er omkring 75 %. Spastisk equinus udviser dårlig muskelkontrol og muskelsvaghed omkring ankel og fod, hvilket resulterer i knogledeformiteter og gangabnormiteter. Ikke-operativ konservativ behandling af equinus udføres typisk op til 8 år for at forhindre tilbagevendende equinus eller overkorrektion ved at undgå højvækstfasen af ​​barnets udvikling til kirurgisk indgreb. På trods af disse forholdsregler rapporterer langsigtede opfølgningsstudier op til 48 % af recidivraten efter operationen. Gentagelseskirurgi øger ikke kun den økonomiske byrde på samfundet, men har også en invaliderende indvirkning på børn og deres familier. Tidligere forskning er fokuseret på ydre risikofaktorer såsom CP-type, demografiske parametre og kliniske gangparametre for kirurgisk tilbagefald, og ingen vurderede den dynamiske indvirkning af indre knogledeformitet på ankelled og muskelmekanik. En primær årsag til dette gentagelse kan være en manglende forståelse af knogledeformitet, der kan tvinge barnet til at tilpasse sig ændret ankelled og muskelmekanik (knoglekinematik, bruskkontaktparametre, muskelbelastning) under dynamiske aktiviteter. Faktisk tager den kirurgiske behandling af fast equinus ikke nogen knoglekorrektioner i betragtning og fokuserer kun på muskelfrigivelse eller forlængelse. Da det er en dynamisk patologi, er det afgørende at forstå in vivo-effekten af ​​svag ankelledsmuskulatur på ledmekanikken og den resulterende knogledeformitet. Imidlertid er der hidtil ikke gjort en sådan indsats i litteraturen. Med fremkomsten af ​​teknologi har forskere udviklet og valideret dynamiske magnetiske resonansbilledteknikker til at analysere in vivo muskel- og ledmekanik. Behandling af disse data gør forskerne i stand til analytisk at spore knogler uden at skulle identificere specifikke punkter eller anatomiske vartegn og giver dermed mulighed for at spore muskelbevægelser såvel som skeletbevægelser. Egenskaber såsom knoglekinematik, bruskkontaktmekanik, muskulotendonmomentarme, muskelspænding og senebelastning er således tilgængelige fra disse analyser. Disse teknikker kan med succes anvendes i equinus-forskning til at evaluere ankelled og muskelmekanik in vivo.