作为医疗保健的住房处方

背景：

住房不安全是影响儿童健康和发育结果的已知风险因素。 该干预措施的目标是减少有幼儿的家庭的住房不安全，以此作为改善儿童健康和改善儿童健康途径的其他预测因素的机制，包括食品安全和产妇心理健康状况。

理由：

Children's HealthWatch 从 2010 年到 2014 年在波士顿医疗中心收集的数据（该项目的样本将在该中心招募）发现，32% 的家庭在过去一年拖欠房租，7% 的家庭在过去一年搬家两次以上。 Children's HealthWatch 之前的研究将多项举措与儿童健康状况一般或不佳以及发育迟缓的风险增加联系起来。 拖欠房租的家庭也面临健康状况一般或不佳、发育迟缓以及身长/身高低于平均水平的风险，这是营养不良的标志。 鉴于住房不安全与儿童健康结果之间存在显着关联，该项目旨在解决严重住房不安全且按行业标准被归类为高医疗保健利用者的家庭所面临的挑战（定义为一年内 ≥ 3 次急诊就诊） ).

该试点研究设计是一项随机对照试验，其中符合条件的家庭被随机分配到干预组或对照组。 干预组中的人员将被转介给个案管理员，并至少接受该计划提供的六项服务中的一项。 对照组中的家庭将接受当前标准的护理，这是一包外展资源，其中包含有关住房和住房支持的信息。

目的：

本研究将调查与目前的护理标准相比，这种干预措施是否能有效改善住房稳定性和儿童健康结果。

研究假设：

使用在基线、入组后 6 个月和 12 个月收集的数据，研究人员将检查干预组中 0-4 岁的儿童、他们 0-11 岁的兄弟姐妹和看护人与对照组相比是否更多可能有：

• 住房不安全评估分数降低
• 减少看护人和儿童急诊科 (ED) 的使用和住院治疗
• 更好地遵守儿童健康访问和免疫接种计划
• 改善看护者的心理健康，定义为报告的抑郁症状减少
• 增加家庭收入并减少物质困难的报告，包括减少粮食不安全，这是由黄金标准的美国农业部 18 项量表定义的；使用经过验证的 Children's HealthWatch 筛选器，减少能源不安全感；使用 Children's HealthWatch 筛选器减少医疗保健困难。

调查人员还将检查最终净成本与 实施此住房处方作为医疗保健计划的每位消费者节省的费用。 我们将在经济模型中考虑的要素包括：

• 实施干预的成本
• 避免的医疗保健费用节省
• 避免无家可归的储蓄
• 这种干预措施增加了家庭收入