Woonvoorschriften als gezondheidszorg

Achtergrond:

Onzekerheid over huisvesting is een bekende risicofactor voor negatieve gezondheids- en ontwikkelingsresultaten van kinderen. Het doel van deze interventie is om de huisvestingsonzekerheid bij gezinnen met jonge kinderen te verminderen als een mechanisme voor het verbeteren van de gezondheid van kinderen en het verbeteren van andere voorspellers op weg naar de gezondheid van kinderen, waaronder voedselzekerheid en de geestelijke gezondheidstoestand van moeders.

Grondgedachte:

Uit gegevens van Children's HealthWatch die tussen 2010 en 2014 zijn verzameld in het Boston Medical Center, waar de steekproef voor dit project zal worden gerekruteerd, bleek dat 32% van de gezinnen het afgelopen jaar een huurachterstand had en dat 7% van de gezinnen het afgelopen jaar meer dan twee keer is verhuisd. Eerder onderzoek door Children's HealthWatch koppelt meerdere bewegingen aan een verhoogd risico op een redelijke of slechte gezondheid van het kind en ontwikkelingsachterstand. Gezinnen die een huurachterstand hebben, lopen ook het risico op een matige of slechte gezondheid, ontwikkelingsachterstanden en zijn ondermaats qua lengte/lengte, een kenmerk van ondervoeding. Gezien de significante associaties tussen huisvestingsonzekerheid en de gezondheidsresultaten van kinderen, is dit project op maat gemaakt om de uitdagingen aan te pakken waarmee gezinnen worden geconfronteerd die ernstig huisvestingsonzeker zijn en die volgens de industrienormen worden geclassificeerd als veel gebruikers van gezondheidszorg (gedefinieerd als ≥ 3 bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp in één jaar ).

Dit onderzoeksontwerp voor deze pilot is een gerandomiseerde controleproef waarbij in aanmerking komende gezinnen willekeurig worden toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep. Degenen in de interventiegroep worden doorverwezen naar een casemanager en ontvangen ten minste een van de zes diensten die via het programma worden aangeboden. Gezinnen in de controlegroep krijgen de huidige zorgstandaard, een pakket outreach-middelen met informatie over huisvesting en huisvestingsondersteuning.

Doel:

Deze studie zal onderzoeken of deze interventie effectief is in het verbeteren van de huisvestingsstabiliteit en de gezondheidsresultaten van kinderen in vergelijking met de huidige zorgstandaard.

Bestudeer hypothesen:

Met behulp van gegevens die zijn verzameld bij aanvang, zes maanden en 12 maanden na inschrijving, zullen de onderzoekers onderzoeken of kinderen van 0-4 jaar, hun broers en zussen van 0-11 jaar en verzorgers in de interventiegroep, versus die in de controlegroep, meer waarschijnlijk hebben:

• Lagere score op de beoordeling van de onveiligheid van de woning
• Minder gebruik van spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames voor zorgverleners en kinderen
• Verbeterde naleving van bezoeken aan goed kind en immunisatieschema
• Verbeterde geestelijke gezondheid van de verzorger, zoals gedefinieerd door verminderde gerapporteerde depressieve symptomen
• Verhoogd gezinsinkomen en minder meldingen van materiële ontberingen, inclusief verminderde voedselonzekerheid, gedefinieerd door de gouden standaard USDA 18-item schaal; verminderde energieonzekerheid, met behulp van de gevalideerde Children's HealthWatch-screener; en verminderde ontberingen in de gezondheidszorg, met behulp van de Children's HealthWatch-screener.

De onderzoekers zullen ook de uiteindelijke nettokosten vs. besparingen per consument om dit Woonvoorschrift als Zorgprogramma uit te voeren. Elementen die we in economische modellen zullen overwegen, zijn onder meer:

• Leveringskosten van de interventie
• Besparing op vermeden zorgkosten
• Besparingen door vermeden dakloosheid
• Verhoogd gezinsinkomen als gevolg van deze interventie