Le prescrizioni abitative come assistenza sanitaria

Sfondo:

L'insicurezza abitativa è un noto fattore di rischio per la salute dei bambini e gli esiti di sviluppo negativi. L'obiettivo di questo intervento è ridurre l'insicurezza abitativa tra le famiglie con bambini piccoli come meccanismo per migliorare la salute dei bambini e migliorare altri predittori sul percorso verso la salute dei bambini, compresa la sicurezza alimentare e lo stato di salute mentale materna.

Fondamento logico:

I dati di Children's HealthWatch raccolti dal 2010-2014 presso il Boston Medical Center, dove verrà reclutato il campione per questo progetto, hanno rilevato che il 32% delle famiglie era in ritardo con l'affitto nell'ultimo anno e il 7% delle famiglie si è trasferito più di due volte nell'ultimo anno. Precedenti ricerche di Children's HealthWatch collegano più spostamenti con maggiori rischi di salute infantile discreta o scarsa e ritardo dello sviluppo. Le famiglie che sono in ritardo con l'affitto sono anche a rischio di salute discreta o cattiva, ritardi nello sviluppo e sono al di sotto della media in lunghezza/altezza, un indicatore di denutrizione. Date le associazioni significative tra insicurezza abitativa e risultati sulla salute dei bambini, questo progetto è concepito per affrontare le sfide affrontate dalle famiglie che soffrono di grave insicurezza abitativa e che sono classificate come utilizzatori elevati di assistenza sanitaria secondo gli standard del settore (definiti come ≥ 3 visite al pronto soccorso in un anno ).

Questo progetto di studio di ricerca per questo pilota è uno studio di controllo randomizzato in cui le famiglie idonee vengono assegnate in modo casuale al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. Quelli nel gruppo di intervento saranno indirizzati a un case manager e riceveranno almeno uno dei sei servizi offerti attraverso il programma. Le famiglie nel gruppo di controllo riceveranno l'attuale standard di assistenza, che è un pacchetto di risorse di sensibilizzazione con informazioni sull'alloggio e sui supporti abitativi.

Scopo:

Questo studio indagherà se questo intervento è efficace nel migliorare la stabilità abitativa e i risultati sulla salute dei bambini rispetto all'attuale standard di cura.

Ipotesi di studio:

Utilizzando i dati raccolti al basale, sei mesi e 12 mesi dopo l'arruolamento, i ricercatori esamineranno se i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni, i loro fratelli di età compresa tra 0 e 11 anni e i caregiver nel gruppo di intervento, rispetto a quelli nel gruppo di controllo, sono più probabile avere:

• Punteggio ridotto nella valutazione dell'insicurezza abitativa
• Utilizzo ridotto del pronto soccorso (DE) e ricoveri per operatori sanitari e bambini
• Migliore aderenza alle visite dei bambini sani e al programma di immunizzazione
• Miglioramento della salute mentale del caregiver, come definito dalla riduzione dei sintomi depressivi riportati
• Aumento del reddito familiare e riduzione delle segnalazioni di difficoltà materiali, inclusa una diminuzione dell'insicurezza alimentare, definita dalla scala a 18 punti dell'USDA gold standard; diminuzione dell'insicurezza energetica, utilizzando lo screener di Children's HealthWatch convalidato; e riduzione delle difficoltà sanitarie, utilizzando lo screener di Children's HealthWatch.

Gli investigatori esamineranno anche il costo netto finale vs. risparmi per consumatore per attuare questo programma Housing Prescription as Health Care. Gli elementi che prenderemo in considerazione nei modelli economici includono:

• Costi di consegna dell'intervento
• Risparmio sui costi sanitari evitati
• Risparmi dai senzatetto evitati
• Aumento del reddito familiare come risultato di questo intervento