Předpisy na bydlení jako zdravotní péče

Pozadí:

Nejistota bydlení je známým rizikovým faktorem pro negativní zdravotní a vývojové výsledky dětí. Cílem této intervence je snížit nejistotu bydlení v rodinách s malými dětmi jako mechanismus pro zlepšení zdraví dětí a zlepšení dalších prediktorů na cestě ke zdraví dítěte, včetně potravinové bezpečnosti a duševního stavu matek.

Odůvodnění:

Data Children's HealthWatch shromážděná v letech 2010–2014 v Boston Medical Center, kde bude vybrán vzorek pro tento projekt, zjistila, že 32 % rodin bylo v minulém roce pozadu s nájmem a 7 % rodin se za poslední rok stěhovalo více než dvakrát. Předchozí výzkum organizace Children's HealthWatch spojuje více pohybů se zvýšeným rizikem dobrého nebo špatného zdraví dítěte a opožděním vývoje. Rodiny, které jsou pozadu s nájemným, jsou také vystaveny riziku dobrého nebo špatného zdraví, opožděného vývoje a jsou podprůměrné na délku/výšku, což je ukazatel podvýživy. Vzhledem k významným souvislostem mezi nejistotou bydlení a zdravotními výsledky dětí je tento projekt uzpůsoben tak, aby řešil problémy, kterým čelí rodiny, které jsou ve vážném ohrožení bydlení a které jsou podle průmyslových standardů klasifikovány jako vysoce využívající zdravotní péči (definované jako ≥ 3 návštěvy pohotovosti za jeden rok ).

Tato výzkumná studie pro tento pilotní projekt je randomizovaná kontrolní studie, ve které jsou vhodné rodiny náhodně přiřazeny do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. Osoby v intervenční skupině budou odkázány na případového manažera a obdrží alespoň jednu ze šesti služeb nabízených v rámci programu. Rodiny v kontrolní skupině získají aktuální standard péče, což je balíček terénních zdrojů s informacemi o bydlení a podpoře bydlení.

Účel:

Tato studie bude zkoumat, zda je tato intervence účinná při zlepšování stability bydlení a zdravotních výsledků dětí ve srovnání se současným standardem péče.

Studujte hypotézy:

Pomocí údajů shromážděných na začátku, šest měsíců a 12 měsíců po zařazení do studie vyšetřovatelé prozkoumají, zda děti ve věku 0-4 let, jejich sourozenci ve věku 0-11 let a pečovatelé v intervenční skupině oproti těm v kontrolní skupině jsou více pravděpodobně mít:

• Snížené skóre v hodnocení nejistoty bydlení
• Snížené využití pohotovostního oddělení (ED) a hospitalizací pro pečovatele a děti
• Lepší dodržování návštěv u zdravých dětí a plánu očkování
• Zlepšené duševní zdraví pečovatele, jak je definováno snížením hlášených depresivních příznaků
• Zvýšený rodinný příjem a snížení hlášení o materiálních nouzi, včetně snížení potravinové nejistoty, definované 18položkovou stupnicí zlatého standardu USDA; snížení energetické nejistoty pomocí ověřeného screeneru Children's HealthWatch; a snížení zdravotních potíží pomocí screeneru Children's HealthWatch.

Vyšetřovatelé budou také zkoumat konečné čisté náklady vs. úspory na spotřebitele při implementaci tohoto programu pro předpis bydlení jako zdravotní péče. Mezi prvky, které budeme uvažovat v ekonomických modelech, patří:

• Náklady na dodání zásahu
• Úspory z ušetřených nákladů na zdravotní péči
• Úspory z vyhnutí se bezdomovectví
• Zvýšený příjem rodiny v důsledku tohoto zásahu