Boligrecepter som sundhedsvæsen

Baggrund:

Boligusikkerhed er en kendt risikofaktor for negative børns sundhed og udviklingsresultater. Målet med denne intervention er at reducere boligusikkerhed blandt familier med små børn som en mekanisme til at forbedre børns sundhed og forbedre andre prædiktorer på vejen mod børns sundhed, herunder fødevaresikkerhed og mødres mentale sundhedsstatus.

Begrundelse:

Children's HealthWatch-data indsamlet fra 2010-2014 på Boston Medical Center, hvor stikprøven til dette projekt vil blive rekrutteret, fandt, at 32 % af familierne var bagud med husleje i det seneste år, og 7 % af familierne flyttede mere end to gange i det seneste år. Tidligere forskning fra Children's HealthWatch forbinder flere bevægelser med øget risiko for rimelig eller dårlig børns sundhed og udviklingsforsinkelse. Familier, der er bagud med husleje, er også i risiko for rimeligt eller dårligt helbred, udviklingsforsinkelser og er under gennemsnittet i længde/højde, en markør for underernæring. I betragtning af de betydelige sammenhænge mellem boligusikkerhed og børns helbredsresultater, er dette projekt skræddersyet til at imødegå udfordringer, som familier står over for, som er alvorligt boligusikre, og som er klassificeret som høje brugere af sundhedspleje efter industristandarder (defineret som ≥ 3 akutmodtagelsesbesøg på et år ).

Dette forskningsstudiedesign for denne pilot er et randomiseret kontrolforsøg, hvor kvalificerede familier tilfældigt tildeles interventionsgruppen eller kontrolgruppen. De i interventionsgruppen vil blive henvist til en sagsbehandler og modtage mindst én af de seks ydelser, der tilbydes gennem programmet. Familier i kontrolgruppen vil modtage den nuværende standard for pleje, som er en pakke opsøgende ressourcer med information om bolig- og boligstøtte.

Formål:

Denne undersøgelse vil undersøge, om denne intervention er effektiv til at forbedre boligstabilitet og børns sundhed sammenlignet med den nuværende standard for pleje.

Undersøg hypoteser:

Ved at bruge data indsamlet ved baseline, seks måneder og 12 måneder efter indskrivning, vil efterforskerne undersøge, om børn i alderen 0-4, deres søskende i alderen 0-11 år og omsorgspersoner i interventionsgruppen, versus dem i kontrolgruppen, er mere sandsynligvis have:

• Reduceret score på vurdering af boligusikkerhed
• Reduceret brug af akutafdeling (ED) og hospitalsindlæggelser for pårørende og børn
• Forbedret overholdelse af børnebesøg og immuniseringsplan
• Forbedret plejepersonales mentale sundhed, som defineret ved reducerede depressive symptomer rapporteret
• Øget familieindkomst og reducerede rapporter om materielle vanskeligheder, herunder nedsat fødevareusikkerhed, defineret af guldstandarden USDA 18-element skalaen; nedsat energiusikkerhed ved at bruge den validerede Children's HealthWatch screener; og mindskede sundhedsproblemer ved at bruge Children's HealthWatch-screeneren.

Efterforskerne vil også undersøge de endelige nettoomkostninger vs. besparelser pr. forbruger for at implementere dette boligrecept som sundhedsplejeprogram. Elementer, vi vil overveje i økonomiske modeller, omfatter:

• Omkostninger ved levering af interventionen
• Besparelser fra undgåede sundhedsudgifter
• Besparelser fra undgået hjemløshed
• Øget familieindkomst som følge af denne intervention