Wohnvorschriften als Gesundheitsvorsorge

Hintergrund:

Wohnungsunsicherheit ist ein bekannter Risikofaktor für negative Auswirkungen auf die Gesundheit und Entwicklung von Kindern. Das Ziel dieser Intervention ist die Verringerung der Wohnungsunsicherheit in Familien mit kleinen Kindern als Mechanismus zur Verbesserung der Kindergesundheit und zur Verbesserung anderer Prädiktoren auf dem Weg zur Kindergesundheit, einschließlich Ernährungssicherheit und psychischer Gesundheitszustand der Mutter.

Begründung:

Children's HealthWatch-Daten, die von 2010 bis 2014 im Boston Medical Center gesammelt wurden, wo die Stichprobe für dieses Projekt rekrutiert wird, ergaben, dass 32 % der Familien im vergangenen Jahr mit der Miete im Rückstand waren und 7 % der Familien im vergangenen Jahr mehr als zweimal umgezogen sind. Frühere Forschungen von Children's HealthWatch verbinden mehrere Umzüge mit erhöhten Risiken einer guten oder schlechten Gesundheit des Kindes und Entwicklungsverzögerungen. Familien, die mit der Miete im Rückstand sind, sind außerdem dem Risiko einer guten oder schlechten Gesundheit, Entwicklungsverzögerungen und einer unterdurchschnittlichen Länge/Größe ausgesetzt, ein Zeichen für Unterernährung. Angesichts der signifikanten Zusammenhänge zwischen Wohnungsunsicherheit und den Folgen für die Gesundheit von Kindern ist dieses Projekt auf die Herausforderungen zugeschnitten, denen sich Familien gegenübersehen, die stark von Wohnungsunsicherheit betroffen sind und die nach Industriestandards (definiert als ≥ 3 Besuche in der Notaufnahme in einem Jahr) als Personen mit hohem Gesundheitsbedarf eingestuft werden ).

Dieses Forschungsstudiendesign für dieses Pilotprojekt ist eine randomisierte Kontrollstudie, bei der geeignete Familien nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeordnet werden. Diejenigen in der Interventionsgruppe werden an einen Fallmanager verwiesen und erhalten mindestens eine der sechs im Rahmen des Programms angebotenen Dienstleistungen. Familien in der Kontrollgruppe erhalten den aktuellen Pflegestandard, bei dem es sich um ein Paket mit aufsuchenden Ressourcen mit Informationen zu Wohnen und Wohnunterstützung handelt.

Zweck:

In dieser Studie wird untersucht, ob diese Intervention im Vergleich zum derzeitigen Versorgungsstandard zur Verbesserung der Wohnstabilität und der Gesundheit von Kindern wirksam ist.

Studienhypothesen:

Anhand von Daten, die zu Beginn, sechs Monate und 12 Monate nach der Einschreibung gesammelt wurden, untersuchen die Ermittler, ob Kinder im Alter von 0 bis 4 Jahren, ihre Geschwister im Alter von 0 bis 11 Jahren und Betreuer in der Interventionsgruppe im Vergleich zu denen in der Kontrollgruppe mehr sind wahrscheinlich zu haben:

• Reduzierte Punktzahl bei der Bewertung der Wohnungsunsicherheit
• Reduzierte Nutzung der Notaufnahme (ED) und Krankenhausaufenthalte für Pflegekräfte und Kinder
• Verbesserte Einhaltung von Arztbesuchen und Impfplänen
• Verbesserte psychische Gesundheit der Pflegekraft, definiert durch reduzierte berichtete depressive Symptome
• Erhöhtes Familieneinkommen und weniger Berichte über materielle Not, einschließlich verringerter Ernährungsunsicherheit, definiert durch die 18-Punkte-Skala des Goldstandards des USDA; verringerte Energieunsicherheit durch Verwendung des validierten Children's HealthWatch-Screeners; und verringerte Härten im Gesundheitswesen mithilfe des Children's HealthWatch-Screeners.

Die Ermittler werden auch die endgültigen Nettokosten vs. Einsparungen pro Verbraucher, um diese Wohnverordnung als Gesundheitsversorgungsprogramm umzusetzen. Zu den Elementen, die wir in Wirtschaftsmodellen berücksichtigen werden, gehören:

• Kosten der Lieferung der Intervention
• Einsparungen durch vermiedene Gesundheitskosten
• Einsparungen durch vermiedene Obdachlosigkeit
• Erhöhtes Familieneinkommen als Ergebnis dieser Intervention