Bostadsrecept som hälso- och sjukvård

Bakgrund:

Otrygghet i boendet är en känd riskfaktor för negativa barns hälsa och utvecklingsresultat. Målet med denna intervention är att minska bostadsotryggheten bland familjer med små barn som en mekanism för att förbättra barns hälsa och förbättra andra prediktorer på vägen mot barns hälsa, inklusive matsäkerhet och moderns mentala hälsostatus.

Logisk grund:

Children's HealthWatch-data som samlats in från 2010-2014 vid Boston Medical Center, där urvalet för detta projekt kommer att rekryteras, fann att 32 % av familjerna låg efter med hyra det senaste året och 7 % av familjerna flyttade mer än två gånger under det senaste året. Tidigare forskning av Children's HealthWatch kopplar flera rörelser till ökade risker för rättvis eller dålig barnhälsa och utvecklingsförsening. Familjer som ligger efter med hyran riskerar också att drabbas av rättvis eller dålig hälsa, utvecklingsförseningar och är under genomsnittet i längd/höjd, en markör för undernäring. Med tanke på de betydande sambanden mellan bostadsotrygghet och barnhälsoresultat är detta projekt skräddarsytt för att ta itu med utmaningar för familjer som är allvarligt otrygga i boendet och som klassificeras som höga hälsovårdsanvändare enligt branschstandarder (definierat som ≥ 3 akutmottagningsbesök på ett år ).

Denna forskningsstudiedesign för denna pilot är en randomiserad kontrollstudie där berättigade familjer slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen eller kontrollgruppen. De i interventionsgruppen kommer att hänvisas till en handläggare och få minst en av de sex tjänster som erbjuds genom programmet. Familjer i kontrollgruppen kommer att få den nuvarande standarden för vård, som är ett paket uppsökande resurser med information om boende och boendestöd.

Syfte:

Denna studie kommer att undersöka om denna intervention är effektiv för att förbättra bostadsstabilitet och barnhälsoresultat jämfört med nuvarande vårdstandard.

Studera hypoteser:

Med hjälp av data som samlats in vid baslinjen, sex månader och 12 månader efter inskrivningen kommer utredarna att undersöka om barn i åldrarna 0-4, deras syskon i åldrarna 0-11 och vårdgivare i interventionsgruppen, jämfört med de i kontrollgruppen, är fler sannolikt har:

• Minskad poäng på bedömning av bostadsotrygghet
• Minskad akutmottagning (ED) användning och sjukhusvistelser för vårdgivare och barn
• Förbättrad efterlevnad av väl barnbesök och immuniseringsschema
• Förbättrad vårdgivares mentala hälsa, definierad av minskade depressiva symtom som rapporterats
• Ökad familjeinkomst och minskade rapporter om materiella svårigheter, inklusive minskad matosäkerhet, definierad av guldstandarden USDA 18-objekt skala; minskad energiosäkerhet med hjälp av den validerade Children's HealthWatch-screeningen; och minskade svårigheter inom sjukvården med hjälp av Children's HealthWatch screener.

Utredarna kommer också att undersöka den slutliga nettokostnaden vs. besparingar per konsument för att implementera detta program för bostadsrecept som hälsovård. Element som vi kommer att överväga i ekonomiska modeller inkluderar:

• Kostnader för leverans av interventionen
• Besparingar från undvikande sjukvårdskostnader
• Besparingar från undviken hemlöshet
• Ökad familjeinkomst till följd av denna insats