Жилищные предписания как забота о здоровье

Фон:

Необеспеченность жильем является известным фактором риска негативных последствий для здоровья и развития ребенка. Целью этого вмешательства является снижение незащищенности жилья среди семей с маленькими детьми в качестве механизма улучшения здоровья ребенка и улучшения других предикторов на пути к здоровью ребенка, включая продовольственную безопасность и состояние психического здоровья матери.

Обоснование:

Данные Children's HealthWatch, собранные за 2010–2014 годы в Бостонском медицинском центре, где будет набрана выборка для этого проекта, показали, что 32% семей за последний год просрочили арендную плату, а 7% семей за последний год переезжали более двух раз. Предыдущее исследование Children's HealthWatch связывает многократные переезды с повышенным риском слабого или плохого здоровья ребенка и задержки развития. Семьи, которые не выплачивают арендную плату, также подвержены риску слабого или плохого здоровья, задержки развития и ниже среднего по длине тела/росту, что свидетельствует о недостаточном питании. Учитывая значительную взаимосвязь между необеспеченностью жильем и состоянием здоровья детей, этот проект предназначен для решения проблем, с которыми сталкиваются семьи, испытывающие острую необеспеченность жильем и классифицируемые по отраслевым стандартам как лица с высоким уровнем использования медицинской помощи (определяется как ≥ 3 посещений отделения неотложной помощи в течение одного года). ).

Этот дизайн исследования для этого пилотного проекта представляет собой рандомизированное контрольное испытание, в котором подходящие семьи случайным образом распределяются в группу вмешательства или контрольную группу. Те, кто входит в группу вмешательства, будут направлены к куратору и получат как минимум одну из шести услуг, предлагаемых в рамках программы. Семьи в контрольной группе получат текущий стандарт ухода, который представляет собой пакет информационно-пропагандистских ресурсов с информацией о жилье и жилищной поддержке.

Цель:

В этом исследовании будет изучено, является ли это вмешательство эффективным для улучшения стабильности жилья и улучшения состояния здоровья детей по сравнению с текущими стандартами ухода.

Гипотезы исследования:

Используя данные, собранные на исходном уровне, через шесть месяцев и 12 месяцев после зачисления, исследователи изучат, являются ли дети в возрасте 0–4 лет, их братья и сестры в возрасте 0–11 лет и опекуны в группе вмешательства по сравнению с детьми в контрольной группе. скорее всего есть:

• Снижен балл по оценке необеспеченности жильем
• Сокращение использования отделений неотложной помощи (ED) и госпитализаций для лиц, осуществляющих уход, и детей
• Улучшение соблюдения режима посещения ребенка и графика иммунизации
• Улучшение психического здоровья лица, осуществляющего уход, о чем свидетельствует уменьшение выраженности депрессивных симптомов.
• Увеличение семейного дохода и уменьшение числа сообщений о материальных трудностях, в том числе снижение отсутствия продовольственной безопасности, определяемое по шкале из 18 пунктов, принятой Министерством сельского хозяйства США по золотому стандарту; снижение энергетической безопасности с помощью проверенного скрининга Children's HealthWatch; и уменьшил трудности со здоровьем с помощью скрининга Children's HealthWatch.

Следователи также изучат конечную чистую стоимость по сравнению с сбережения на одного потребителя для реализации этого рецепта на жилье в качестве программы медицинского обслуживания. Элементы, которые мы будем рассматривать в экономических моделях, включают:

• Стоимость проведения вмешательства
• Экономия за счет предотвращения расходов на здравоохранение
• Экономия от избежания бездомности
• Увеличение дохода семьи в результате этого вмешательства