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Prescriptions de logement comme soins de santé

31 mars 2021 mis à jour par: Boston Medical Center
Housing Prescriptions as Health Care est un projet de recherche qui étudie les effets d'une intervention innovante qui combine des services dans les secteurs de la santé, du logement, des services sociaux et juridiques afin d'améliorer la stabilité du logement et la santé des enfants parmi les participants. L'intervention en matière de logement développée pour cette étude aborde spécifiquement les problèmes, y compris les familles qui : paient plus de 50 % de leur revenu pour le loyer ou les services publics, déménagent fréquemment, sont sans abri, mais ne sont pas éligibles à un hébergement par le biais du programme d'aide d'urgence du ministère du Logement et du Développement communautaire. , ou n'ont pas été en mesure de payer le loyer à temps au cours de l'année écoulée. Cette recherche explore comment des services de logement coordonnés et complets offerts par la gestion de cas intensive améliorent la stabilité du logement et les résultats de santé pour les familles de jeunes enfants.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Arrière-plan:

L'insécurité du logement est un facteur de risque connu de résultats négatifs pour la santé et le développement des enfants. L'objectif de cette intervention est de réduire l'insécurité du logement chez les familles avec de jeunes enfants en tant que mécanisme d'amélioration de la santé de l'enfant et d'amélioration d'autres prédicteurs sur la voie vers la santé de l'enfant, y compris la sécurité alimentaire et l'état de santé mentale de la mère.

Raisonnement:

Les données de Children's HealthWatch recueillies de 2010 à 2014 au Boston Medical Center, où l'échantillon de ce projet sera recruté, ont révélé que 32 % des familles étaient en retard de loyer au cours de la dernière année et 7 % des familles ont déménagé plus de deux fois au cours de la dernière année. Des recherches antérieures de Children's HealthWatch établissent un lien entre les déménagements multiples et les risques accrus de santé infantile passable ou mauvaise et de retard de développement. Les familles qui accusent un retard de loyer risquent également d'avoir une santé passable ou mauvaise, des retards de développement et une taille/longueur inférieure à la moyenne, un marqueur de sous-nutrition. Compte tenu des associations importantes entre l'insécurité du logement et les résultats pour la santé des enfants, ce projet est conçu pour relever les défis auxquels sont confrontées les familles en situation d'insécurité grave en matière de logement et qui sont classées comme de grands utilisateurs de soins de santé selon les normes de l'industrie (définies comme ≥ 3 visites aux urgences en un an ).

La conception de cette étude de recherche pour ce projet pilote est un essai contrôlé randomisé dans lequel les familles éligibles sont affectées au hasard au groupe d'intervention ou au groupe témoin. Les personnes du groupe d'intervention seront dirigées vers un gestionnaire de cas et recevront au moins un des six services offerts dans le cadre du programme. Les familles du groupe témoin recevront la norme de soins actuelle, qui est un ensemble de ressources de sensibilisation contenant des informations sur le logement et les aides au logement.

But:

Cette étude examinera si cette intervention est efficace pour améliorer la stabilité du logement et les résultats pour la santé des enfants par rapport à la norme actuelle de soins.

Hypothèses d'étude :

À l'aide des données recueillies au départ, six mois et 12 mois après l'inscription, les enquêteurs examineront si les enfants âgés de 0 à 4 ans, leurs frères et sœurs âgés de 0 à 11 ans et les soignants du groupe d'intervention, par rapport à ceux du groupe témoin, sont plus susceptibles d'avoir :

  • Score réduit sur l'évaluation de l'insécurité du logement
  • Réduction de l'utilisation des services d'urgence et des hospitalisations pour les soignants et les enfants
  • Amélioration du respect des visites de l'enfant en bonne santé et du calendrier de vaccination
  • Amélioration de la santé mentale des soignants, telle que définie par la réduction des symptômes dépressifs signalés
  • Augmentation du revenu familial et réduction des rapports de difficultés matérielles, y compris une diminution de l'insécurité alimentaire, définie par l'échelle de référence de l'USDA à 18 éléments ; diminution de l'insécurité énergétique, à l'aide de l'outil de dépistage validé Children's HealthWatch ; et une diminution des difficultés en matière de soins de santé, à l'aide de l'outil de dépistage Children's HealthWatch.

Les enquêteurs examineront également le coût net ultime vs. économies par consommateur pour mettre en œuvre ce programme de prescription de logement en tant que soins de santé. Les éléments que nous prendrons en compte dans les modèles économiques incluent :

  • Frais de livraison de l'intervention
  • Économies grâce aux frais de santé évités
  • Économies grâce au sans-abrisme évité
  • Augmentation du revenu familial grâce à cette intervention

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

78

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
        • Boston Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • ADULTE
  • OLDER_ADULT
  • ENFANT

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Aidant d'une famille en situation d'instabilité de logement
  • Un ou plusieurs membres de la famille dans le ménage doivent avoir eu> = 3 visites aux urgences au cours de l'année écoulée ou un enfant présentant une complexité médicale inscrit dans un programme complet de gestion des cas cliniques
  • Soignant d'un enfant de moins de 11 ans, qui reçoit des soins primaires au Boston Medical Center

Critère d'exclusion:

  • Aucun des membres du ménage n'a eu >= 3 visites aux urgences au cours de l'année écoulée ni aucun enfant médicalement complexe inscrit à la gestion de cas.
  • Famille dans un logement stable
  • L'enfant index n'est pas un patient de soins primaires au Boston Medical Center
  • Tous les enfants du ménage >11 ans

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: AUTRE
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Prescription de logement
Les participants au groupe d'intervention seront référés au coordinateur de soins de Project Hope, qui effectuera la gestion de cas avec la famille pour stabiliser leur logement. Le coordonnateur des soins dirigera toutes les familles vers les services de maximisation des avantages et suivra l'éducation à la résolution de problèmes. Le coordinateur des soins orientera également les familles, si nécessaire, vers le partenariat médico-légal de Boston pour des services juridiques pro bono et/ou vers la Boston Housing Authority pour la priorité sur une liste d'attente de logements subventionnés.
Comportemental: Prescription de logement
AUCUNE_INTERVENTION: Liste des ressources
À l'heure actuelle, pour les familles confrontées à l'insécurité du logement, Children's HealthWatch offre des ressources papier avec les coordonnées des agences de services sociaux locales qui peuvent aider à la stabilité du logement.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans la stabilité du logement
Délai: ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Mesuré à l'aide de données autodéclarées sur la fréquence des déménagements, le risque d'expulsion et l'abordabilité du loyer. Données recueillies au départ, six mois et douze mois pour évaluer l'évolution de la stabilité du logement par rapport au départ à chaque instant.
ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Utilisation du service des urgences
Délai: ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Mesuré à l'aide des données d'auto-déclaration du nombre de visites aux urgences au cours de l'année précédant l'étude, six mois après l'inscription et douze mois après l'inscription.
ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Respect du calendrier des visites de santé de l'enfant
Délai: un an, deux ans
Évalué par la participation réussie aux visites de santé de l'enfant recommandées par le médecin de premier recours et consignées dans le dossier de santé électronique.
un an, deux ans
Respect du calendrier de vaccination
Délai: un an, deux ans
Évalué par la réussite des vaccinations recommandées par le médecin de soins primaires et suivi dans le dossier de santé électronique.
un an, deux ans
Santé mentale des aidants
Délai: ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Mesuré à l'aide du questionnaire de dépistage validé du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-2), qui sera administré au départ, à six mois et à douze mois.
ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
La sécurité alimentaire
Délai: ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Mesuré à l'aide du module d'enquête sur la sécurité alimentaire du Département de l'agriculture des États-Unis lors du suivi de référence, de six et de douze mois
ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Sécurité énergétique
Délai: ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Mesuré à l'aide d'un outil de dépistage de l'énergie domestique validé de Children's HealthWatch au départ, à six et douze mois
ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Les difficultés des soins de santé
Délai: ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois
Mesuré par l'auto-déclaration de l'abandon des soins de santé en raison d'autres dépenses du ménage ou de l'échange des dépenses du ménage pour payer les soins de santé. Les données seront recueillies au départ, à six et douze mois.
ligne de base, six mois, douze mois, 18 mois, 24 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Boston Medical Center

Collaborateurs

Blue Cross Blue Shield
The Boston Foundation
Project Hope Boston
Boston Housing Authority, City of Boston
Nuestra Comunidad Community Development Corporation
Medical Legal Partnership Boston

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Megan Sandel, MD, MPH, Boston Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 octobre 2016

Achèvement primaire (RÉEL)

30 mars 2021

Achèvement de l'étude (RÉEL)

30 mars 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 juin 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 juin 2016

Première publication (ESTIMATION)

28 juin 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

2 avril 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 mars 2021

Dernière vérification

1 mars 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • H-35188

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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