PECI/SPB 与肋间神经阻滞治疗背阔肌皮瓣重建术后疼痛

最近的文献明确表明，术后疼痛在医院中仍未得到充分治疗。 虽然乳房手术仍然是当今医院最常见的手术之一，但研究表明，40% 的女性在术后仍会感到明显的疼痛。 众所周知，疼痛控制不佳不仅与恢复缓慢、住院时间延长和患者满意度低有关，而且还可能导致慢性术后疼痛的发展。

近年来，局部神经阻滞已成为标准术后镇痛阶梯方案的一种很有前途的辅助手段。 区域麻醉的主要优点是减少术后疼痛，同时限制口服和静脉注射麻醉药的用量。 减少术后麻醉剂的使用对患者和护理人员都有好处，因为它减少了与此类药物相关的常见副作用，例如嗜睡、恶心、呕吐、胃部不适和头晕。

乳房重建手术中的区域麻醉通常包括胸段硬膜外麻醉、肋间神经阻滞和椎旁神经阻滞。 迄今为止，围手术期疼痛管理仍然没有护理标准，通常由外科医生和麻醉师根据具体情况自行决定哪种疼痛阻滞剂更可取。 虽然椎旁和肋间神经阻滞显示出可喜的结果，但它们不能为前胸壁提供完整的感觉阻滞，因为神经支配不仅来自胸椎脊神经，还通过臂丛神经的内侧和外侧胸神经供应。

胸神经阻滞是一种新型的筋膜间阻滞，置于胸大肌和小肌之间的平面内，特别适用于涉及胸下假体的乳房重建手术。 它与术后镇痛作用最小相关，被认为在日托环境中特别有用。

据研究人员所知，胸神经阻滞在带蒂背阔肌乳房重建中的效用尚未得到研究。 混合 PEC I/前锯肌平面阻滞为胸外侧神经和内侧神经、T2-T4 脊神经的外侧和前支、胸长神经和胸背神经提供镇痛，理论上提供比腋中肋间阻滞更全面的阻滞，并且具有不会给患者带来额外的并发症。 此外，肋间神经阻滞是一种盲目技术，与更精确的超声引导 PECI/SPB 阻滞相比，可能会导致更高的失败率。

在这项研究中，研究人员计划系统地研究背阔肌皮瓣重建中的这两个块，以记录最佳的术后疼痛管理。