PECI/SPB vs interkostální nervový blok pro zvládání pooperační bolesti při rekonstrukci laloku latissimus dorsi

Nedávná literatura jednoznačně prokázala, že pooperační bolest zůstává v nemocnicích nedostatečně léčena. Zatímco operace prsu zůstává dnes jednou z nejběžnějších operací prováděných v nemocnicích, ukázalo se, že 40 % žen stále pociťuje po operaci významnou bolest. Je dobře známo, že špatná kontrola bolesti není spojena pouze s pomalejším zotavením, delší hospitalizací a špatnou spokojeností pacientů, ale může také vést k rozvoji chronické pooperační bolesti.

V posledních letech se regionální nervové blokády objevily jako slibný doplněk standardních pooperačních analgetických žebříčkových protokolů. Hlavní výhodou regionální anestezie je snížení pooperační bolesti při omezení množství orálního a intravenózního užití narkotik. Snížení pooperačního užívání narkotik je výhodné pro pacienta i pro pečovatele, protože snižuje běžné vedlejší účinky spojené s takovými léky, jako je ospalost, nevolnost, zvracení, žaludeční nevolnost a závratě.

Regionální anestezie při rekonstrukci prsu běžně zahrnuje hrudní epidurál, blokády mezižeberních nervů a blokády paravertebálních nervů. Dosud neexistuje standardní péče o peroperační zvládání bolesti a je obvykle ponecháno na uvážení zúčastněného chirurga a anesteziologa, aby rozhodli, která blokáda bolesti je vhodnější případ od případu. Zatímco paravertebrální a mezižeberní nervové bloky ukázaly slibné výsledky, neposkytují kompletní senzorickou blokádu přední hrudní stěny, protože inervace je zásobována nejen z hrudních míšních nervů, ale také prostřednictvím mediálních a laterálních prsních nervů z brachiálního plexu.

Blok prsního nervu je nový interfasciální blok umístěný do roviny mezi velkými a malými svaly pectoralis a je zvláště užitečný při rekonstrukční chirurgii prsu zahrnující subpektorální protézu. Bylo spojeno s minimální analgezií po operaci a má se za to, že je zvláště užitečný v prostředí denní péče.

Podle nejlepšího vědomí vyšetřovatelů nebyla užitečnost blokády prsního nervu u pediklované rekonstrukce prsu Latissimus Dorsi zkoumána. Smíšený PEC I/ Serratus Plane Block poskytuje analgezii laterálním a mediálním prsním nervům, laterálním a předním větvím míšních nervů T2-T4, dlouhému hrudnímu nervu a torakodorzálnímu nervu, teoreticky nabízí komplexnější blok než střední axilární interkostální blok. žádná další nemocnost pacienta. Blokáda mezižeberního nervu je navíc slepá technika, která může být spojena s vyšší mírou selhání ve srovnání s přesnější, ultrazvukem řízenou blokádou PECI/SPB.

V této studii vědci plánují systematicky zkoumat tyto dva bloky při rekonstrukci laloku latissimus dorsi, aby dokumentovali optimální zvládání pooperační bolesti.