PECI/SPB kontra bordaközi idegblokk a posztoperatív fájdalom kezelésére Latissimus Dorsi lebeny rekonstrukcióban

A legújabb szakirodalom egyértelműen bebizonyította, hogy a posztoperatív fájdalmat továbbra is alul kezelik a kórházakban. Bár a mellműtét ma is az egyik leggyakoribb kórházi műtét, kimutatták, hogy a nők 40%-a még mindig érez jelentős fájdalmat a műtét után. Köztudott, hogy a rossz fájdalomcsillapítás nemcsak lassabb felépüléssel, hosszabb kórházi felvétellel és rossz betegelégedettséggel jár, hanem krónikus műtét utáni fájdalom kialakulásához is vezethet.

Az elmúlt években a regionális idegblokkok ígéretes kiegészítőjeként jelentek meg a szokásos posztoperatív fájdalomcsillapító létraprotokollokhoz. A regionális érzéstelenítés fő előnye a posztoperatív fájdalom csökkentése, miközben korlátozza az orális és intravénás kábítószer-használat mennyiségét. A posztoperatív kábítószer-használat csökkentése előnyös mind a beteg, mind a gondozó számára, mivel csökkenti az ilyen gyógyszerekkel kapcsolatos gyakori mellékhatásokat, mint az álmosság, hányinger, hányás, gyomorpanaszok és szédülés.

A regionális érzéstelenítés az emlőrekonstrukciós műtéteknél általában a mellkasi epidurális, bordaközi és paravertebális idegblokkokat foglalja magában. A perioperatív fájdalomkezelésben a mai napig nincs szabványos ellátás, és általában az érintett sebész és aneszteziológus belátására van bízva, hogy eseti alapon eldöntse, melyik fájdalomblokád előnyösebb. Míg a paravertebralis és intercostalis idegblokkok ígéretes eredményeket mutattak, nem biztosítanak teljes szenzoros blokkot a mellkas elülső falában, mivel a beidegzés nemcsak a mellkasi gerincvelői idegekből, hanem a plexus brachialis mellkasi idegeiből is történik.

A mellidegblokk egy új interfasciális blokk, amelyet a mellizom nagy és kis izomzata közötti síkban helyeznek el, és különösen hasznos a szubpectoralis protézissel járó rekonstruktív emlőműtéteknél. A műtét utáni minimális fájdalomcsillapítást hozták összefüggésbe, és úgy gondolják, hogy különösen hasznos a napköziben.

A kutatók legjobb tudomása szerint a mellkasi idegblokk hasznosságát pedicled Latissimus Dorsi emlőrekonstrukcióban nem vizsgálták. A vegyes PEC I/Serratus Plane Block fájdalomcsillapítást nyújt a laterális és mediális mellidegeknél, a T2-T4 gerincvelői idegek laterális és elülső ágainál, a hosszú mellkasi idegnél és a thoracodorsalis idegnél, elméletileg átfogóbb blokkot kínálva, mint a középháj interkostális blokkja. nincs további morbiditás a beteg számára. Ezenkívül az interkostális idegblokk egy vak technika, amely magasabb meghibásodási arányokkal járhat, mint a precízebb, ultrahang által irányított PECI/SPB blokk.

Ebben a tanulmányban a kutatók azt tervezik, hogy szisztematikusan vizsgálják ezt a két blokkot a latissimus dorsi lebeny rekonstrukciójában, hogy dokumentálják az optimális posztoperatív fájdalomkezelést.