HIV 患者肺外结核的 PET/CT：一项临床试验

材料和方法 18 名年龄在 18 岁或以上的患有额外肺结核的 HIV 阳性患者在提供书面知情同意书后被纳入。 在开始抗结核治疗之前或之后尽快进行基线 FDG-PET/CT，然后在抗结核治疗 2 个月后和抗结核治疗结束时根据指南（6 个月/9-12 个月）进行 FDG-PET/CT如果骨结核或中枢神经系统结核）。 然而，真正的治疗持续时间由医生自行决定，对第二次和第三次 FDG-PET/CT 的结果不知情。

患者收集的数据是：人口统计学、HIV 感染模式、最低 CD4 细胞计数、cART 开始的历史/日期、结核病诊断的模式/日期、结核病诊断时的 HIV 免疫病毒学状态、结核病治疗日期、培养和药敏试验（结核分枝杆菌的药物敏感性试验）结果、组织病理学结果、IRIS（免疫重建炎症综合征，由治疗医师记录）、皮质类固醇给药和结核病治疗结束后至少 36 个月的随访期间结核病复发。 如果结核分枝杆菌的培养、分子生物学 (PCR) 呈阳性/组织病理学显示干酪样肉芽肿病，或者如果患者在没有其他诊断和其他标准（即 CSF 分析符合结核性脑膜炎，活检显示肉芽肿）。 在至少 36 个月内每 4 个月进行一次临床和生物学随访。

FDG-PET/CT 分析 两位经验丰富的核医学医师对临床、细菌学和组织病理学结果不知情，对 FDG-PET/CT 图像进行了解读。 他们遵循预定义的阅读框架，首先观察 9 个淋巴结部位（宫颈、腋窝、纵隔、肺门、腹膜后、门静脉、肠系膜、髂骨、腹股沟），然后观察其他 FDG 摄取，包括器官。 如果 FDG 活性相对于邻近的正常软组织有所增加，则该部位被指定为异常。 计算异常部位（淋巴结部位和器官）的数量。 通过视觉评分对每个部位进行定性评估：1 分定义为少于 5 个可见活动淋巴结，2 分定义为 5 至 10 个可见活动淋巴结，3 分定义为太多淋巴结无法计数，或淋巴结大量汇合站点中的节点。 在我们的分析中详细描述了每个患者在视觉评分方面的 3 个最大淋巴结部位。

使用 SUVmax 对 FDG-PET 进行定量分析。 SUVmax 对应于为显示 FDG 摄取的每个站点手动绘制的圆形感兴趣区域内的体素中的最大标准化摄取值 (SUV)。 在每个淋巴结部位最活跃的淋巴结上测量 SUVmax。 关于器官 FDG 摄取，仅描述了最活跃器官的 SUVmax。 连续 FDG-PET/CT（或 DeltaSUVmax）之间 SUVmax 的百分比变化计算如下：%DSUVmax = (SUVmaxT0 - SUVmaxT2) / SUVmaxT0 x 100（T0 为基线 FDG-PET/CT，T2 为 PET2 或 PET3）。 当 DeltaSUVmax ≥ 20% 时，被认为是显着的。 在我们的分析中，将 TB 治疗 2 个月后进行的 PET2 与基线 FDG-PET/CT (PET1) 进行了比较。 将在结核病治疗结束时进行的 PET3 与 PET1 进行比较。