抗病毒治疗对 HBV 再激活的影响 (HBV-DNA(-))

乙型肝炎病毒 (HBV) 再激活发生在 HBV 相关肝细胞癌 (HCC) 患者的肝切除术后，尤其是那些血清 HBV-DNA 阳性的患者。 血清 HBV-DNA 阴性 HBV 相关 HCC 肝切除术后 HBV 再激活的发生率和危险因素尚不清楚。从 2012 年 7 月至 2015 年 12 月，前瞻性纳入了 174 例血清 HBV-DNA 阴性 HBV 相关 HCC 接受切除术的连续患者所研究的。 术前接受抗病毒治疗的患者有66例（抗病毒组），未接受任何抗病毒治疗的患者有108例（非抗病毒组）。 分析围手术期HBV再激活发生率、肝功能危险因素。 非抗病毒组 30 名患者 (27.8%) 和抗病毒组 2 名患者 (3.0%) 分别出现 HBV 再激活 (P < 0.001)。 多变量分析显示小肝切除术 (HR, 4.695; 95% CI, 1.257-17.537, P = 0.021) 且未进行抗病毒治疗 (HR, 8.164; 95% CI, 1.831-36.397, p =0.006) 是归因于 HBV 再激活的危险因素。 抗病毒组与非抗病毒组或再激活组与未再激活组患者术后7天ALT、TBil、ALB、PT相似。 但抗病毒组患者术后第30天的ALT和ALB明显优于对照组。 此外，在比较那些有或没有 HBV 再激活的人时，观察到类似的现象。 对于血清 HBV DNA 阴性的 HBV 相关 HCC，在围手术期切除可能导致 HBV 再激活，尤其是在未接受任何抗病毒治疗的患者中。 抗 HBV 治疗可以降低再激活的风险，从而改善肝切除术后的肝功能。